Modulo I Generalidades
CONCEPTOS BÁSICOS EN PRIMEROS AUXILIOSPrimeros Auxilios :
Podríamos definirlos como la asistencia inmediata, limitada y temporal, prestada por
una persona no especialista en ello.
Su importancia medica es que en algunos tipos de lesiones (como paro
cardiorrespiratorio o hemorragias externas ), la atención inmediata puede salvar vidas o
evitar mayor deterioro del estado de salud del accidentado.
Demás esta decir que no es objetivo de los primeros auxilios solucionar en forma
definitiva una lesión o enfermedad aguda, sino la de generar las mejores condiciones
para que el accidentado sea tratado finalmente por los profesionales de la salud.
Auxilio, del latín auxilĭum, es un concepto que se usa para nombrar al socorro, amparo o ayuda que se brinda a alguien. Se trata de una asistencia que se presta o que se solicita ante una situación de riesgo. Primero, por otra parte, es aquello que precede a los demás de su especie en tiempo, lugar, situación, clase o jerarquía.
Los primeros auxilios, pues, son los procedimientos y técnicas de carácter inmediato que se dispensan a las personas que han sido víctimas de un accidente o de una enfermedad repentina. Estos auxilios anteceden a otros más complejos y exhaustivos, que suelen llevarse a cabo en lugares especializados (como un hospital o una clínica).
¿ que deberíamos saber?
Lo que hay que hacer y lo que no hay que hacer.
Evitar que durante las maniobras de primeros auxilios, reanimación o traslado se
agraven las lesiones existentes o se produzcan nuevas lesiones.
Tratar siempre de conseguir la ayuda de médicos para efectuar el tratamiento
definitivo y el control de la evolución hasta la curación total.
¿ Cómo actuar frente a una emergencia ?
1. Usted es la persona que puede ayudar, tenga en cuenta que el accidente por ser
imprevisto nos genera sorpresa, incertidumbre, angustia y ansiedad, es primordial
mantener la calma, no entrar en pánico, la salud del lesionado inicialmente está en sus
manos.
probablemente a agravar la salud del mismo).
2. Actué si tiene seguridad de lo que va a hacer, si duda preferible no hacer nada (una mala evaluación del accidentado conlleva
probablemente a agravar la salud del mismo).
3. Pregunte a los testigos (si los hay) de que manera ocurrió el accidente. Esto ayuda a evaluar la intensidad del golpe recibido, caída, desmayo,
etc.
4. De ordenes claras y precisas a los fines de evitar la actuación del
personal incompetente y organizar los recursos humanos para solicitar la ambulancia,
ayudar en el traslado, conformar al accidentado, denuncia policial si fuera necesario, etc.
5. Efectúe una valoración general del accidentado a los fines de priorizar los
tratamientos a realizar.
* Aden/o : glandula, ganglio* Aero (G): Aire
* Angio (G) : vaso
* Artr (G) : articulación
* Befaro(G): Parpado
* Cardio(G): Corazon
*Cefal(G): Cabeza
* Cerebro (L) : Cerebro
* Cervi, cervico(L): cuello
* Cole)G) bilis
* Condro (G): cartílago
* Costo(G) costilla
* Craneo (L): cráneo
* Cisto(L) saco, vejiga,bolsa
* Cito(G) : Celula
* Dacrio (G): lagrima
* Dactil (G) : dedo
* Encefal (G): encéfalo
* Espindilo(G) Vertebra
* Gastro(G) : Estomago
* Glico, Gluco (G): Dulce
*Hemat. Hemato. Hemo(G) Sangre
* Hepat(G) : hígado
* Hister: Utero, matriz
* Ileo (L) : ileon
* Ilio(L) : ilion
* Leuco (G): Blanco
* Lip, lipo(G) : grasa
* Lit, lito(G):piedra, calculo
* Mening, meningo(G): membrana
* Metr, metro(G): utero, matriz
* Miel, mielo(G): medula espinal
* Mio(G): Musculo, tejido muscular
* Nefr, Nefro(G): Riñon
*Oftalm, oftalamo: ojo
* Osteo(G): Hueso
* Pneumo, neumo(G): pulmon
* Procto(G): Ano y Recto
* Psico (G): calma, mente
* Piel, pielo(G): Pelvis renal
* Piloro(G): valvula
*Pio(G): Pus
* Queil(G): Labio
* Quiro(L): mano
* Radio (L) :radio
* Traquel(G): cuello, cuello de matriz
* Tubérculo (L): tumoracion
* Viscer(L): Viscera
PREFIJOS
* Ab(L) :Separar alejar
* Ad(G): cerca, junto , hacia dentro
* Ambi (L): en, ambos lados
* Ana (G) : Separacion
* Ante (L): antes, delante
* Anti(G): contra
* Bi(L) : ambos lados
*Bradi (G): lento
* Braqui (G) corto
* Cata(G): Hacia abajo, debajo
* Circum, circun (L) : alrededor
* Contra(L) : contra, opuesto
* Des (L): sin, privativo
* Dia(G) : através,
* Dis(G) : con dificultad
* Dolico (G): largo, alargado.
* Ec, ecto (G) : Fuera, hacia afuera
* Em, en (G): con, dentro, interno
* Epi (G): arriba
* Eu(G) : Buen, bien,... [continua]
valoración del accidentado
- INSPECCIÓN
*MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS (Frecuencia respiratoria normal de 16 A 18
respiraciones por minuto)
*ESTADO DE CONCIENCIA
*DEFORMIDADES EN EL CUERPO
*HEMATOMA
*HEMORRAGIAS
*FRACTURAS EXPUESTAS
*LESIONES DE COLUMNA
*PALPACIÓN
*PULSO RADIAL (en la muñeca sobre la base del dedo pulgar)
*CAROTIDEO: localizar la nuez de Adan (tráquea) y deslizar los dedos lateralmente
hacia el costado del cuello.
Frecuencia cardiaca normal 60 – 90 pulsaciones por minuto - INTERROGUE
* ¿COMO OCURRIÓ?
* ¿DONDE DUELE?
* SENSACIÓN DE HORMIGUEE (PARESTESIAS) EN PIERNAS O BRAZOS (
sospechar lesión de columna)
* IMPOSIBILIDAD DE MOVILIZARSE
* DIFICULTAD O DOLOR AL RESPIRAR
6. Nunca deje a la victima sola.
7. Evita el apresuramiento en mover a la víctima. No lo traslade sin las medidas ni
conocimientos adecuados. 8. No dar agua, alcohol, azúcar o sal ( preguntar si tiene alguna enfermedad, puede ser
diabético, hipertenso, asmático, etc.)
EN RESUMEN, LO PRIORITARIO PARA EVALUAR UN ACCIDENTADO ES:
DETERMINAR SI ESTÁN PRESENTES ALGUNA DE LAS TRES CAUSAS MAS
FRECUENTES DE MORTALIDAD PREHOSPITALARIA
A. Lesiones cerebrales y medulares altas (fracturas de cráneo, de columna cervical,
etc.) 50 – 55% +
B. Hemorragias externas (por lesión de grandes vasos entíbiales del tórax, abdomen,
miembros o cuello) 30 – 40 % +
C. Obstrucción masiva de vías aéreas o imposibilidad de respirar por lesiones
toráxicas abiertas o cerradas (fracturas) 10 –15 % +
En A. Estas lesiones cuando se presentan llevan a un edema cerebral en 30 ó 60 minutos
que pueden llevar a la muerte. Se debe sospechar en politraumatizados graves
(accidentes automovilísticos, caídas de altura, golpes en la cabeza, etc.) y generalmente
se debe controlar que el paciente respire (o realizar reanimación), inmovilizar la
columna cervical y trasladar rápido al hospital.
En B. las hemorragias externas lo indicado es realizar hemostasia mediante compresión
directa. En el caso de las hemorragias internas el traslado al hospital debe ser
URGENTE (se deben sospechar estas últimas en graves lesiones del tórax o abdomen).
En C. si se produce una obstrucción respiratoria, se tratará de limpiar la boca y la
faringe, y de extraer los cuerpos extraños que hubiere ( como por ejemplo alimentos,
dentaduras postizas, etc.)
Es fundamental iniciar sin dilaciones la respiración boca a boca o boca nariz hasta que
llegue la ayuda médica.
Modulo II Generalidades
clasificación de heridos y afectados
El triaje es el proceso de evacuación y clasificación de las víctimas, en caso de accidentes con múltiples afectados, que permite priorizar el orden de atención o evacuación.
- La priorización de las víctimas se hace en base a:
*Gravedad del paciente
*Posibilidad de supervivencia con los medios disponibles
*Máximo período de tiempo en que puede diferirse el tratamiento
Tras el reconocimiento y evaluación de los heridos se les clasifica con tarjetas de colores según su gravedad.
Tarjeta roja: Heridos que necesitan asistencia y evacuación inmediata.
Heridos que no respiran, inconscientes, fuertes hemorragias, grandes quemados..
Tarjeta amarilla: Heridos graves que necesitan asistencia hospitalaria pero pueden esperar.
Heridos conscientes con daño en el cráneo, con pérdida de sangre moderada…
Tarjeta verde: Heridos leves que no necesitan asistencia hospitalaria inmediata.
Heridos con fracturas, heridas musculares, contusiones, quemaduras menores…
Tarjeta negra o gris: Los fallecidos o accidentados con pocas posibilidades de sobrevivir.
Heridos con lesiones craneales con pérdida de masa encefálica, lesiones de columna con ausencia de sensibilidad, agonizantes…
Las tarjetas deben ir atadas al brazo o a la pierna. Nunca en la ropa o el calzado.
La clasificación de las víctimas:
Se prioriza el interés colectivo sobre el individual.
La conservación de la vida tiene prioridad sobre la de un miembro funcional y la función sobre el defecto anatómico.
Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock
El triaje es el proceso de evacuación y clasificación de las víctimas, en caso de accidentes con múltiples afectados, que permite priorizar el orden de atención o evacuación.
- La priorización de las víctimas se hace en base a:
*Gravedad del paciente
*Posibilidad de supervivencia con los medios disponibles
*Máximo período de tiempo en que puede diferirse el tratamiento
Tras el reconocimiento y evaluación de los heridos se les clasifica con tarjetas de colores según su gravedad.
Tarjeta roja: Heridos que necesitan asistencia y evacuación inmediata.
Heridos que no respiran, inconscientes, fuertes hemorragias, grandes quemados..
Tarjeta amarilla: Heridos graves que necesitan asistencia hospitalaria pero pueden esperar.
Heridos conscientes con daño en el cráneo, con pérdida de sangre moderada…
Tarjeta verde: Heridos leves que no necesitan asistencia hospitalaria inmediata.
Heridos con fracturas, heridas musculares, contusiones, quemaduras menores…
Tarjeta negra o gris: Los fallecidos o accidentados con pocas posibilidades de sobrevivir.
Heridos con lesiones craneales con pérdida de masa encefálica, lesiones de columna con ausencia de sensibilidad, agonizantes…
Las tarjetas deben ir atadas al brazo o a la pierna. Nunca en la ropa o el calzado.
La clasificación de las víctimas:
Se prioriza el interés colectivo sobre el individual.
La conservación de la vida tiene prioridad sobre la de un miembro funcional y la función sobre el defecto anatómico.
Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, la hemorragia y el shock
Hemorragias y como detenerlas
¿Qué es una hemorragia?
La hemorragia es la fuga de sangre fuera de su camino normal dentro del sistema cardiovascular (venas, arterias y vasos sanguíneos).
* Hemorragia Arterial: Sangre que brota de la herida enérgicamente y a sacudidas, siguiendo el ritmo cardíaco. Su color es rojo intenso.
* Hemorragia Venosa: emana de la herida de forma continua. La sangre es oscura y espesa.
* Hemorragia Capilar: La sangre fluye de la herida en pequeña cantidad tras el raspado superficial de la piel.
* Hemorragia Intersticiales o entre planos: se rompe el vaso, pero no hay orificio de salida, ni hacia una cavidad ni al exterior, y se desliza entre los diferentes tejidos.
* hemorragiaInternas exteriorizadas: El vaso se rompe también en una cavidad, pero esta sí tiene salida al exterior por orificio natural, como la boca, el oído o la nariz.
* Epistaxis: Sangrado por las fosas nasales, de la misma nariz, o de trauma craneoencefálico• Otorragia: salida de sangre por el oído. Esta puede ser roja si proviene de la rotura de un vaso o clara si viene mezclada con líquido cefalorraquídeo.
* Hematemesis: sale por la boca en forma de vómito. Procede del tubo digestivo. Hemoptisis: la sangre sale por la boca al toser. Procede del sistema respiratorio.
* Melenas: La sangre es expulsada por el ano. Procede del tubo digestivo, a cualquier nivel. Hematuria: La sangre sale Metrorragia: proviene mezclada con la del aparato genital orina. Proviene del femenino y se elimina sistema urinario por la vagina.
¿como detener una hemorragia?
He aquí una serie de pasos a seguir para detener de manera eficiente una hemorragia severa:
* En primer lugar, se debe acostar a la persona que presente la hemorragia con la cabeza unos centímetros más abajo que el resto del cuerpo. Además, de ser posible, se debe elevar la zona del cuerpo que sangra, como por ejemplo, llevar una mano sangrando hacia el corazón para permitir la reducción del flujo de sangre.
* Limpiar de manera cuidadosa la herida, con una gasa estéril. Prestar total atención en no actuar de manera brusca, pero también en retirar correctamente cualquier residuo.
* Presionar la herida con una gasa, vendaje o trapo limpio. Sino se cuenta con alguno de estos elementos se pueden utilizar las manos, previamente lavadas con agua y jabón.
* Presionar hasta que el sangrado cese. Una vez que esto ocurra, vendar la zona de la herida con vendas para comprimirla.
Si el sangrado continua, agregar más vendas o gasas sobre las que ya están puestas. Si aún así continúa la hemorragia, es importante acudir con urgencia a un médico.
Heridas y su atención
En caso de heridas simples:
Lo primero que debemos hacer, es en la medida de lo posible lavarse las manos para evitar cualquier tipo de infección.
Luego lavaremos la herida con agua y con jabón.
En caso de que exista la posibilidad de que haya algún cuerpo extraño dentro de la herida, o si lo hemos visto, avisaremos a un médico de urgencia, y nunca se deberá extraer.
Para detener la hemorragia, se ejercerá presión en la herida hasta que el sangrado se detenga y se aplicará ungüento anti-bacteriano.
Si es posible que la herida se vuelva a abrir o se contamine, la cubriremos prestando atención a que no se pegue a la herida y siempre que el sangrado se haya parado.
Valoración primaria y secundaria
* Valoración primaria : Consta de consciencia , respiración y pulso (RCP) . Si la victima esta consciente se pedirá ayuda y se observara. Si por el contrario esta inconsciente , se seguirá estos pasos : Si respira y tiene pulso : Posición lateral de seguridad y pedir ayuda. Si no respira y tiene pulso : Respiración artificial y se pide ayuda y si por el contrario no respira y no tiene pulso : se pide ayuda y RCP .
UN MAPA DEL CAMPAMENTO
Cabe anotar que el tabú debe ser fácil de ver para evitar percances y sanciones, también es de uso exclusivo de campamentos de instrucción, ya que en los de tipo recreativo no se usa.
Se puede fabricar usando madera como cabuya o pita, su fabricación se debe adaptar a los materiales disponibles y el sitio
¿Qué es una hemorragia?
La hemorragia es la fuga de sangre fuera de su camino normal dentro del sistema cardiovascular (venas, arterias y vasos sanguíneos).
* Hemorragia Arterial: Sangre que brota de la herida enérgicamente y a sacudidas, siguiendo el ritmo cardíaco. Su color es rojo intenso.
* Hemorragia Venosa: emana de la herida de forma continua. La sangre es oscura y espesa.
* Hemorragia Capilar: La sangre fluye de la herida en pequeña cantidad tras el raspado superficial de la piel.
* Hemorragia Intersticiales o entre planos: se rompe el vaso, pero no hay orificio de salida, ni hacia una cavidad ni al exterior, y se desliza entre los diferentes tejidos.
* hemorragiaInternas exteriorizadas: El vaso se rompe también en una cavidad, pero esta sí tiene salida al exterior por orificio natural, como la boca, el oído o la nariz.
* Epistaxis: Sangrado por las fosas nasales, de la misma nariz, o de trauma craneoencefálico• Otorragia: salida de sangre por el oído. Esta puede ser roja si proviene de la rotura de un vaso o clara si viene mezclada con líquido cefalorraquídeo.
* Hematemesis: sale por la boca en forma de vómito. Procede del tubo digestivo. Hemoptisis: la sangre sale por la boca al toser. Procede del sistema respiratorio.
* Melenas: La sangre es expulsada por el ano. Procede del tubo digestivo, a cualquier nivel. Hematuria: La sangre sale Metrorragia: proviene mezclada con la del aparato genital orina. Proviene del femenino y se elimina sistema urinario por la vagina.
¿como detener una hemorragia?
He aquí una serie de pasos a seguir para detener de manera eficiente una hemorragia severa:
* En primer lugar, se debe acostar a la persona que presente la hemorragia con la cabeza unos centímetros más abajo que el resto del cuerpo. Además, de ser posible, se debe elevar la zona del cuerpo que sangra, como por ejemplo, llevar una mano sangrando hacia el corazón para permitir la reducción del flujo de sangre.
* Limpiar de manera cuidadosa la herida, con una gasa estéril. Prestar total atención en no actuar de manera brusca, pero también en retirar correctamente cualquier residuo.
* Presionar la herida con una gasa, vendaje o trapo limpio. Sino se cuenta con alguno de estos elementos se pueden utilizar las manos, previamente lavadas con agua y jabón.
* Presionar hasta que el sangrado cese. Una vez que esto ocurra, vendar la zona de la herida con vendas para comprimirla.
Si el sangrado continua, agregar más vendas o gasas sobre las que ya están puestas. Si aún así continúa la hemorragia, es importante acudir con urgencia a un médico.
Heridas y su atención
En caso de heridas simples:
Lo primero que debemos hacer, es en la medida de lo posible lavarse las manos para evitar cualquier tipo de infección.
Luego lavaremos la herida con agua y con jabón.
En caso de que exista la posibilidad de que haya algún cuerpo extraño dentro de la herida, o si lo hemos visto, avisaremos a un médico de urgencia, y nunca se deberá extraer.
Para detener la hemorragia, se ejercerá presión en la herida hasta que el sangrado se detenga y se aplicará ungüento anti-bacteriano.
Si es posible que la herida se vuelva a abrir o se contamine, la cubriremos prestando atención a que no se pegue a la herida y siempre que el sangrado se haya parado.
En caso de heridas graves:
Si el sangrado es fuerte o no se detiene al cabo de un tiempo razonable o si de repente se produce un aumento del sangrado será necesario dirigirse a urgencias y esperar la atención de un médico.
También si el accidentado está gravemente lesionado o si la víctima ha sido mordida por un animal o persona.
* Valoración primaria : Consta de consciencia , respiración y pulso (RCP) . Si la victima esta consciente se pedirá ayuda y se observara. Si por el contrario esta inconsciente , se seguirá estos pasos : Si respira y tiene pulso : Posición lateral de seguridad y pedir ayuda. Si no respira y tiene pulso : Respiración artificial y se pide ayuda y si por el contrario no respira y no tiene pulso : se pide ayuda y RCP .
*Valoración secundaria : Consta de estas partes y cada una tiene su auxilio especifico.
Cabeza :
Buscar heridas y contusiones en el cuero cabelludo y la cara.
Salida de sangre por nariz , boca y oídos .
Lesiones en los ojos .
Aspecto de la cara ( piel fría , pálida , sudorosa).
Cuello :
Tomar el pulso carotideo durante un minuto .
Aflojar las prendas ajustadas.
Tórax :
Buscar heridas .
Dolor y dificultad al respirar.
Abdomen :
Examinar brazos y piernas en busca de heridas y deformidades.
Valorar la sensibilidad para descartar lesiones en la médula .
Vendajes y materiales para inmovilizacion
TIPOS DE VENDAJES
De las varias clasificaciones que existen respecto a los tipos de vendajes, hemos elegido la siguiente por considerar que es la más funcional y comprensible a efectos prácticos.
Vendaje blando o contentivo: usado para contener el material de una cura o un apósito.
Vendaje compresivo: utilizado para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I, por ejemplo.
Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de yeso).
Vendaje suspensorio: sostenedor del escroto o la mama.
Mención aparte merece el VENDAJE FUNCIONAL que es una técnica específica de vendaje que permite mantener cierta funcionalidad de la zona lesionada sin perjuicio de la misma. El vendaje funcional es una especie de traje a medida.
· Técnica elástica: se utilizan vendas adhesivas, elásticas en sentido longitudinal y bielásticas (longitudinal y transversal).
· Técnica inelástica: utilizamos vendas de material inelástico, esparadrapo tipo “tape”.
· Técnica mixta o combinada: utiliza materiales de la dos anteriores. Con las tiras de tape conformamos los anclajes y estribos y con las vendas elásticas cerramos el vendaje.
En general son contraindicaciones del vendaje funcional las lesiones graves que requieran una inmovilización estricta:
* Grandes roturas tendinosas, ligamentosas y musculares.
*Fracturas óseas.
* Heridas importantes y quemaduras.
* Alergia al adhesivo, hipersensibilidad de la piel.
* Enfermedades de la piel como psoriasis.
*Trastornos neurosensitivos importantes.
*Insuficiencia venosa grave.
Inmovilizaciones
Húmero: yeso en U o yeso colgante.
Codo: férula braquial.
Antebrazo: férula antebraquial.
Muñeca: férula antebraquial que en algunos casos debe completarse a braquial para evitar la prono-supinación.
Escafoides: férula de escafoides.
Mano: férula antebraquial con o sin prolongación para los dedos.
1º dedo: férula de escafoides o férula digital.
Resto de dedos: férula digital o sindactilias.
Dedos del pie: sindactilias.
Pie: férula posterior o suropédica con “peineta” (prolongado por debajo de los dedos) y con
refuerzos laterales.
Tendón de Aquiles: suropédica con pie en equino.
Tobillo: férula posterior o suropédica.
Tibia y peroné: isquio-pédica.
Rodilla: isquio-pédica o isquio-maleolar.
Fémur: colocar tracción transesquelética.
Cadera: tracción percutanea.
Estados de inconsciencia y tratamiento
Para definir inconciencia podemos decir que es: La pérdida del conocimiento, una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades, a menudo se le puede denominar estado comatoso.
Hay otros cambios que pueden ocurrir en el nivel de conciencia de la persona sin quedar inconsciente. En términos médicos, estos cambios se denominan "alteración del estado mental" o "cambio en el estado mental" e incluyen confusión, desorientación o estupor repentinos.
La pérdida del conocimiento y cualquier otro cambio SÚBITO en el estado mental deben tratarse como una emergencia médica.
Si alguien está despierto, pero con menos lucidez mental de lo usual, hágale algunas preguntas simples tales como:
* ¿Cómo te llamas?
* ¿Qué fecha es hoy?
* ¿Cuántos años tienes?
Las respuestas incorrectas o la incapacidad para responder la pregunta sugieren un cambio en el estado mental.
TIPOS DE INCONSCIENCIA:
Por actividad motora disminuida o disminución del nivel de consciencia
Comprendido por grados, está dividido en 3 grupos principales:
Coma. Es el más grave de los problemas de la consciencia y de la vigilia. Altera de forma más o menos total las funciones de relación. Un enfermo en coma puede no reaccionar ni a estímulos nociceptivos (que provocan una agresión dolorosa de los tejidos, por ejemplo pincharlos o perforarlos).
Estupor. Abarca desde un estado en el cual la persona no reacciona sino a los estímulos simples: su nombre, ruido, luz fuerte, sacudir al sujeto... hasta un enfermo que no reacciona frecuentemente más que a estímulos nociceptivos (que provocan una agresión dolorosa de los tejidos, por ejemplo pincharlos o perforarlos).
Obnubilación. Es un estado menos severo, la persona responde correctamente a las órdenes complejas (ejecuta órdenes escritas, realiza calculo mental...), pero con lentitud, fatiga o bastante dificultad de concentración.
Obnubilación de consciencia:
o Grado leve a moderado - comprensión dificultada. Sopor, confusión, estupor, incapacidad de acción espontánea y coma.
o Grado profundo - imposible cualquier actividad voluntaria consciente y ausencia de cualquier indicio de consciencia.
Confusión mental. Es una alteración global y aguda de las funciones psíquicas, cuyas causas orgánicas o psíquicas son múltiples.
Consideraciones
Estar dormido no es lo mismo que estar inconsciente, ya que una persona que está dormida responde a ruidos estridentes o sacudones suaves, pero una persona inconsciente no lo hace.
Una persona inconsciente no puede toser ni aclararse la garganta, lo que puede llevar a la muerte si hay obstrucción de las vías respiratorias.
Causas
La pérdida del conocimiento puede ser causada por casi cualquier enfermedad o lesión importante, así como por drogadicción y consumo de alcohol.
La pérdida del conocimiento breve o desmayo suele ser causada por deshidratación, glucemia baja o por presión arterial baja temporal; sin embargo, puede también ser ocasionada por problemas serios en el sistema nervioso o el corazón. El médico determinará si es necesario hacer exámenes.
Otras causas de los desmayos abarcan hacer un esfuerzo intenso durante la defecación, toser muy fuerte o respirar muy rápido (hiperventilación).
Síntomas
La persona no reacciona (no responde a la actividad, al contacto, al sonido o a otra estimulación).
Se pueden presentar los siguientes síntomas después de que una persona haya quedado inconsciente.
* Confusión
* Somnolencia
* Dolor de cabeza
* Incapacidad para hablar o mover partes de su cuerpo (ver síntomas del accidente cerebrovascular) * Mareo
* Pérdida del control vesical e intestinal (incontinencia)
* Latidos cardíacos (palpitaciones) rápidos
* Estupo
Convulsiones y epilepsia
Fracturas cerradas y abiertas
Fracturas cerradas
¿Que son?
En las que el hueso se rompe y la piel permanece intacta. Se caracteriza por la hinchazón y el cambio de forma.
*Síntomas de fractura cerrada
No todos los síntomas se manifiestan en todas las fracturas. Sin embargo, cuando se observa cualquiera de ellos debe llamarse al médico inmediatamente. He aquí los síntomas:
La persona siente u oye crepitar el hueso.
* Hay dolor y sensibilidad en el sitio de la fractura.
* El brazo o la pierna se dobla o sobresale donde no debe
* Las coyunturas adyacentes pierden el movimiento parcial o enteramente.* Sobreviene la hinchazón y luego la descolocación.
Fracturas abiertas
¿Que son?
Cuando a través de una herida abierta el hueso fracturado sale al exterior. Este tipo de fracturas se producen cuando una extremidad se dobla de tal manera que el hueso termina perforando la piel, o cuando un objetoGolpea una extremidad y lesiona la piel, las partes blandas y el hueso. Las fracturas abiertas son las más peligrosas, porque conllevan riesgo de infección y de hemorragia.
lesiones de columna
La médula espinal contiene los nervios que transportan mensajes entre el cerebro y el cuerpo. La médula pasa a través del cuello y la espalda. Una lesión de la médula espinal es muy grave porque puede causar pérdida del movimiento (parálisis) por debajo del sitio de la lesión.
CONSIDERACIONES
Cuando alguien tiene una lesión de columna, el movimiento adicional puede causarle mayor daño a los nervios en la médula y, algunas veces, puede significar la diferencia entre la vida y la muerte.
Si usted cree que una persona podría tener una lesión de columna, NO la mueva ni siquiera un poco, a menos que sea absolutamente necesario (por ejemplo, si necesita sacarla de un auto en llamas).
Si no está seguro de que una persona tenga una lesión de columna, suponga que sí la tiene.
CAUSAS
Herida penetrante o de bala
Traumatismo directo en cara, cuello, cabeza, pecho o espalda (por ejemplo, un accidente automovilístico)
Accidente al zambullirse en el agua
Descarga eléctrica
Torcedura extrema de la parte media del cuerpo
Caer al suelo sobre la cabeza durante una lesión deportiva
Caída de una gran altura
SÍNTOMAS
Cabeza sostenida en una posición inusual
Entumecimiento u hormigueo que se propaga brazo o pierna abajo
Debilidad
Dificultad para caminar
Parálisis (pérdida del movimiento) de brazos y piernas
Pérdida del control de esfínteres
Shock (piel fría y húmeda, uñas y labios azulados, apariencia aturdida o semi-inconsciente)
Pérdida de la lucidez mental (pérdida del conocimiento)
Rigidez o dolor en el cuello, dolor de cabeza
PRIMEROS AUXILIOS
El objetivo principal es mantener a la persona inmóvil y a salvo hasta que llegue la ayuda médica.
Usted o alguien más debe llamar al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos)
Sostenga la cabeza y cuello de la persona lesionada en la misma posición en que los encontró. No intente reubicar el cuello ni tampoco deje que el cuello se doble o se tuerza
SI LA PERSONA NO REACCIONA:
Revise la respiración y la circulación de la persona y comience a dar respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.
No incline la cabeza hacia atrás al tratar de abrir las vías respiratorias. En lugar de esto, coloque los dedos en la mandíbula a cada lado de la cabeza y levante la mandíbula hacia adelante.
SI NECESITA VOLTEAR A LA PERSONA:
No la voltee a menos que esté vomitando o ahogada con sangre, o si usted necesita verificar la respiración.
Se necesitan dos personas
Una persona se debe ubicar en la parte de la cabeza y la otra a un lado de la persona lesionada
Mantenga la cabeza, el cuello y la espalda de la persona alineadas entre sí mientras usted la voltea hacia un lado
LESIONES CRANEOENCEFALICAS.
Los traumas craneoencefálicos provocan más muertes e incapacidades que cualquier otro problema neurológico en los individuos menores de 50 años y representan la principal causa de muerte en los adultos y jóvenes
PICADURAS Y MORDEDURAS.
Las lesiones causadas por picaduras, por lo general, no son graves, sin embargo, puede ser fatal para aquellas personas que presentan alergia.
Lo más temido de una picadura es el dolor, la inflamación y la comezón que pueda causar el piquete. Son heridas muy pequeñas producidas principalmente por insectos, artrópodos o animales marinos, los cuales inyectan sustancias tóxicas que actúan en la zona del piquete o causan reacción en todo el cuerpo (sistématica), todo depende del animal que lo causo, la cantidad de tóxico y la respuesta orgánica del afectado.
Nota: Cuando una persona sabe que es alérgica a picaduras de insectos, debe traer consigo siempre, una placa o tarjeta que lo indique y el medicamento que su médico le haya indicado para estos casos. El uso de repelentes puede ayudar a disminuir el riesgo.
Picaduras de insecto
Identifica al insecto, retira con unas pinzas el aguijón que pudiera haber dejado clavado en la piel. Aplica alguna pomada antihistamínica.
Si dispones del equipo de succión para animal ponzoñoso, (alacrán, araña, serpiente), aspira varias veces.
Aplica compresas frías, esto disminuirá la inflamación y las molestias en general.
Si las picaduras son muchas, pide ayuda médica urgente.
Picadura de animales marinos
Medusa o agua mala
Estos animales marinos viven en colonias y tienen tentáculos que se extienden a varios metros en la superficie del agua. Son habitantes de los mares con agua tibia.
Síntomas
Ardor quemante, erupción y ronchas. Cuando la lesión es severa pueden presentarse calambres, náuseas, vómito, problemas respiratorios y shock.
Primeros auxilios Para que estés bien
No laves con agua dulce, debes utilizar agua de mar o en su caso frotar con arena caliente, volver a enjuagar con agua de mar.
Si la víctima presenta algunos de los síntomas anteriores, debes buscar ayuda médica inmediata.
Picadura de alacrán
La gravedad del piquete de alacrán depende de varios factores:
Variedad del alacrán
Edad de la víctima, en niños suele ser más grave que en adultos.
Cantidad inyectada por el alacrán
Síntomas
Dolor intenso en la zona afectada
Inflamación local
Adormecimiento de la zona afectada, que va avanzando. Por ejemplo, si el piquete fue en la mano, la sensación de adormecimiento va subiendo hacia el brazo, hombro, cuello.
Calambres
Convulsiones
Shock, paro respiratorio o cardiorrespiratorio.
Primeros auxilios
Lava la herida con agua fría
Aplica compresas frías
Pide ayuda médica o traslada a la víctima a un centro médico de inmediato.
Mordedura de perro, rata, murciélago:
Son lesiones ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre.
La víctima mordida corre alto riesgo de infección (entre ellas el tétano) por la gran cantidad de bacterias presente en la boca de los animales, incluyendo al hombre.
Este tipo de herida es lacerante, y por lo general sangra mucho.
Primeros auxilios
Trata de atrapar al animal en el caso de la rata, ratón, murciélago, etc. para que sea analizado por un especialista y verifique si el animal tiene rabia.
En el caso de los perros, buscar al dueño y pedirle el certificado de vacunación. En caso de que no cuente con él, te sugerimos pedir permiso al dueño, para que el animal sea analizado.
En cualquier tipo de mordedura, lava con abundante agua fría y traslada a la víctima a un centro médico.
En caso de hemorragia intensa, coloca una gasa limpia y aplica compresión por 5 minutos para detener la hemorragia.
Si la mordedura es grande o en la cara, cubre la zona inmediatamente con un lienzo limpio, gasa estéril, etc. y traslada a la víctima de inmediato a un centro médico.
Mordedura de serpiente:
Siempre que salimos de paseo al campo, bosque o playa, nos viene a la mente la posibilidad de toparnos con una serpiente. Este pensamiento debe estar presente siempre, las serpientes, por lo general, son animales tranquilos y tratan de huir ante el más mínimo peligro, pero sin las molestamos ellas atacarán como instinto de supervivencia.
Hay serpientes de todos tipos, algunas son venenosas y otras únicamente muerden sin inyectar sustancia tóxica alguna.
Existen ciertas serpientes cuyos venenos son altamente tóxicos y puede causar la muerte en varios minutos, si la víctima no es atendida de inmediato.
Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeños orificios sangrantes; la distancia entre los dos colmillos nos da la idea de la profundidad a la que se encuentra el veneno; la profundidad cambia según la serpiente.
Nota: Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracterizan por una serie de puntos sangrantes en hilera, paralelos y superficiales; no se presenta inflamación ni dolor.
Primeros auxilios:
Antes que nada trata de pedir ayuda médica urgente.
Síntomas de mordedura de serpiente venenosa y dependen de varios factores:
Edad y tamaño de la víctima
Especie de la serpiente
Condiciones del los colmillos de la serpiente
Cantidad y tipo del veneno inyectado
Sitio de la mordedura
Tiempo transcurrido entre la mordedura y la atención
Trata de atrapar y matar a la serpiente, su identificación es de suma importancia para su tratamiento médico, si esto no es posible no pierdas el tiempo o te arriesgues a ser mordido.
Recuesta a la víctima, ya que la excitación acelera la circulación, lo que aumenta la absorción del veneno.
No permitas que camine o se mueva, mantenla abrigada y tranquila.
Quita los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada.
Si es posible lava el área afectada con abundante agua y jabón, sin friccionar.
No coloques hielo, ni hagas cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura.
Si la víctima sólo cuenta con tu ayuda y la atención médica tardará, considera la opción de succionarle el veneno de la herida, de preferencia, con el equipo de succión para estos casos.
Si no cuentas con el equipo adecuado, realiza punciones en el área de la mordedura con una aguja hipodérmica estéril (jeringa). Succiona el líquido, será sanguinolento, deséchalo y vuelve a succionar, repite esta acción varias veces (15 a 20 minutos).
En caso de no contar con la jeringa, aplica succión bucal, pero a través de un pedazo de plástico (bolsa de plástico), para evitar entres en contacto con el veneno. Realiza esta acción durante 30 minutos.
Cubre el área lesionada con gasas o apósitos.
Aplica un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de la mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante tensa como para ocluir las venas superficiales y los vasos linfáticos, pero nunca obstruirá l a circulación arterial; esta medida evita la circulación del veneno y ofrece un tiempo de seguridad, hasta conseguir atención médica.
Una vez puesto el vendaje de compresión NO lo debes de quitar por ningún motivo, hasta que al paciente no reciba atención médica.
Mantente alerta para prevenir el shock.
QUEMADURAS.
En medicina, una quemadura es un tipo de lesión en la piel causada por diversos factores. Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, también las produce. También existen las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.
Si el evento acaba de suceder y no sabe que hacer, active los servicios de emergencia de su localidad (bomberos, paramédicos, etc). El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir el área afectada en agua fresca para enfriar los tejidos quemados.
Consideraciones generales
Antes de administrar los primeros auxilios, evalúe la extensión de las quemaduras de la persona y trate de determinar la profundidad de la parte más seria de la quemadura; luego, trate toda la quemadura como corresponde. En caso de duda, trátela como si fuera una quemadura grave.
Al administrar los primeros auxilios antes de recibir ayuda médica profesional, se puede ayudar a disminuir la gravedad de la quemadura. La atención médica oportuna para quemaduras graves puede ayudar a evitar la cicatrización, discapacidad y deformaciones. Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser particularmente graves.
Los niños menores de 4 años y los adultos de más de 60 años tienen una mayor probabilidad de complicaciones y muerte a causa de quemaduras graves.
En caso de un incendio, usted y otras personas que estén allí están en riesgo de intoxicación por monóxido de carbono. Cualquier persona con dolor de cabeza, entumecimiento, debilidad o dolor torácico debe ser examinada.
Causas
Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor húmedo (como vapor o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias químicas.
Las quemaduras térmicas son las más comunes y ocurren cuando metales calientes, líquidos hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de incendios, accidentes automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento de equipos eléctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de petardos y los accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un niño se sube a una estufa o toma una plancha caliente.
Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados.
En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los niños en búsqueda de maltrato por parte de los padres.
Síntomas
Ampollas
Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras más graves pueden ser indoloras)
Peladuras en la piel
Enrojecimiento de la piel
Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azulados y disminución de la capacidad de estar alerta
Inflamación
Piel blanca o carbonizada
Los síntomas de una quemadura en las vías respiratorias son:
Boca carbonizada, labios quemados
Quemaduras en la cabeza, cara o cuello
Sibilancias
Cambio en la voz
Dificultad al respirar, tos
Pelos de la nariz o de las cejas chamuscados
partes amputadas
Cuando una parte del cuerpo que está parcial o totalmente amputado, la acción rápida se requieran primeros auxilios para ayudar a asegurar la mejor reparación posible. Tejidos pueden conservarse durante un máximo de 18 horas si el cuidado adecuado, sin embargo, reinserción tiene la mejor oportunidad de tener éxito si se hace dentro de las 4 a 6 horas, pero se puede hacer hasta 24 horas después de la amputación. Siga estas instrucciones de primeros auxilios para la parte del cuerpo amputada si alguna vez encuentro una amputación:
No cometa el juicio de que la parte del cuerpo es demasiado pequeño o demasiado dañada para volver a pegar.
No se deshaga de cualquier parte del cuerpo, no importa cuán pequeño.
No separe la parte amputada de la víctima.
No coloque la parte amputada directamente en el hielo o en agua.
No use hielo seco para preservar una parte del cuerpo cortado.
Lo más importante es administrar los primeros auxilios al paciente:
Compruebe la capacidad de respuesta y la respiración.
Administre los primeros auxilios para hemorragias.
Controlar y tratar el shock si está presente.
Cuidar parte amputada (s): parte Clean amputado, si es necesario, con agua estéril o limpio, cubrir y envolver en gasa estéril. Coloque en una bolsa de plástico sellada. Coloque la bolsa en otro recipiente con agua fría o hielo. Etiqueta con el nombre de la víctima.
Mantener la parte amputada con la víctima en todo momento.
Cadena de socorros
La Cadena de Socorros, factor primordial del Sistema de Atención de Víctimas en Masa, está integrada por el Ministerio de Salud, hospitales privados, policía, bomberos, ONG, los servicios de transporte y las comunicaciones (véase la figura 1).
FIGURA 1. SISTEMA DE ATENCION DE VICTIMAS EN MASA - Cadena de Socorro Multisectorial
Esta cadena comienza en el lugar donde se produjo el siniestro (con actividades tales como evaluación inicial, comando y control, búsqueda y rescate, atención en foco), continúa con el traslado de las víctimas a establecimientos preparados (empleando procedimientos para dirigir la evacuación y coordinar la utilización de las ambulancias) pasa por la recepción de los hospitales (con la activación del plan hospitalario para desastres) y concluye sólo cuando las víctimas han recibido toda la atención de urgencia requerida para su estabilización.
Para poner en marcha esta Cadena de Socorros se requiere los siguientes componentes:
- Un Departamento hospitalario de Urgencias eficiente
- Una red básica de radiocomunicaciones
- Procedimientos de coordinación entre los sectores participantes
- Brigadas multisectoriales de socorro bien adiestradas.
En toda cadena, la resistencia y la fiabilidad del sistema dependen de cada eslabón, la falla de uno de ellos comprometerá la integridad del sistema.
Simulacro
Planificación
Los simulacros de desastres, al igual que de cualquier programa organizativo, deben diseñarse para complementar metas, finalidades, misiones, objetivos y estrategias de la organización.2 Al planificar un ejercicio con grupos innumerables de personas, habrá qué seguir los cuatro pasos básicos de la planificación:
1. Establecer la meta del ejercicio.
2. Determinar las necesidades actuales de la situación.
3. Precisar los factores que facilitan y los que entorpecen la consecución de la meta.
4. Crear un plan para alcanzar dicha meta.
La meta (aspecto básico cuya consecución es la razón del ejercicio o simulacro) en primer lugar debe definirse claramente para después seguir con sus objetivos o para alcanzarla. Los factores que facilitan o entorpecen la consecución de los objetivos deben comentarse y elegir las mejores alternativas. En este punto es posible escoger un plan de acción (Figura 12-1).
El formato anterior puede generar un plan de acción funcional y educativo que culmine en los buenos resultados del simulacro. Para alcanzar este fin es de suma importancia conocer la meta del simulacro.
Mas aún, el establecimiento de metas requiere de la valoración de las necesidades organizativas. Por ejemplo, si la organización se encargará de la selección de los pacientes en el campo de los hechos, entonces la necesidad será familiarizar al personal con los marbetes de selección y la metodología de esta situación o determinar la capacidad del personal o la institución respecto al número de pacientes y víctimas que puede recibir. Sin embargo, la valoración no debe basarse únicamente en la demostración de capacidades y habilidades. Suponga, por ejemplo, que se ha llevado al cabo la capacitación de las técnicas de selección en el escenario del desastre, la meta del simulacro es examinar la efectividad del adiestramiento y reforzar las lecciones aprendidas y no juzgar qué tan bien desempeña el personal la selección. La meta anterior puede lograrse al diseñar una situación en la cual muchos pacientes sean sometidos rápidamente a selección. A través de la situación se procesan a las personas o pequeños grupos del personal. La evaluación final se basa en qué tan bien aprendió el personal el programa de selección y no en cómo la realizaron los miembros del personal.
Figura 12-1 Formato para un Plan de Acción
Preparación de las Participantes
La producción de un ejercicio adecuado depende del adiestramiento y la capacidad de los participantes. Sin la preparación eficaz tal ejercicio o simulacro está condenado al fracaso desde antes de llevarse a la práctica.
Los simulacros de desastres deben ser parte funcional de cualquier programa de adiestramiento de las organizaciones médicas de emergencia. Semanas antes del simulacro, hay que emprender las tareas de adiestramiento, hacia las metas de la organización. El simulacro se utilizará para reforzar o evaluar la eficacia del programa de capacitación. Si la meta de las organizaciones es que todos los miembros del personal estén perfectamente familiarizados con los métodos de selección o con la prioridad del tratamiento de las víctimas, el adiestramiento debe reflejar dicha meta Por todo ello, un ejercicio o simulacro para valorar la eficacia de este adiestramiento constituye una fracción natural del programa de capacitación.
Diseño del Escenario
Otro paso de la efectiva planificación es precisar el escenario que se requiere para el ejercicio. La finalidad del diseño es destacar la meta. Si ésta incluye reforzar la atención definitiva de las víctimas, no conviene que el escenario sea el de un choque de aeronaves en un área rural en la que se realizarán esfuerzos prolongados durante las fases de rescate y transportación. Seria más adecuado un espisodio de intoxicación por alimentos, en la iglesia local, en la que cabria esperar la llegada de grandes números de pacientes por su propio pie. El aspecto fundamental es que el escenario dé toda la impresión de realidad posible. Es mejor trabajar en un escenario de los desastres más comunes que con el de un cataclismo devastador, seria muy raro que ocurriera.
En muchas áreas, no resulta extraño que los simulacros amplios incluyan el escenario de algún hecho realmente cataclísmico, por ejemplo, un sismo masivo en el que se destruyó el 80% de toda la área. La experiencia muestra que los planes eficaces para lo que ocurrirá en esta situación son inútiles: nada sucede como se previo en el simulacro y éste se vuelve infructuoso. Más aún, dicho escenario poco real constituye una experiencia frustrante para los profesionistas en asistencia médica. Muchos de ellos afrontan regularmente desastres como choques de autobuses y de pequeños aeroplanos, incendios en edificios de departamentos, accidentes en los que participan vehículos y fugas de gas en edificios comerciales. Tiene mucho mas sentido practicar con escenarios en donde puedan surgir estos desastres.
El mismo principio es válido para todas las tragedias, sea cual sea su magnitud. Si el personal está perfectamente entrenado y puede manejar incidentes con 20 a 50 víctimas, será eficaz cuando surjan sucesos a mayor escala. Utilicen incidentes de menos cuantía como los mencionados o los tipos que diariamente señalan los medios de comunicación para diseñar los escenarios y así alcanzar sus objetivos y metas.
Fuentes de "víctimas"
Se cuenta con innumerables fuentes de las "víctimas" de incidentes con salvo masivo y solo hay que saber en dónde buscar. Los grupos de Boy Scout (niños exploradores) tienen buena voluntad para participar en algún proyecto de servicio al público y el personal de primeros auxilios y técnicos médicos de emergencias también suelen auxiliar, reuniendo así la suficiente experiencia en la atención de víctimas. La guardia nacional local y otras unidades de reserva constituyen una fuente más de participantes. Considere el organizador la intervención de algunos de los grupos de enfermería o médicos de la localidad, su participación además de servir como una experiencia y preparación doble para todos los colaboradores, constituye también una revelación para todos los profesionistas.
Una sugerencia final, pero relevante seria utilizar personas jubiladas, ancianos o residentes de asilos. Ellos a menudo tienen voluntad para participar y la experiencia puede ser una oportunidad para escapar de su rutina, servirles como una forma de ejercicio y despertar un sentimiento de valía. En correspondencia los ancianos suelen aportar innumerables cosas. En primer lugar, a mundo son magníficos actores. Muchos han tenido enfermedades o accidentes, de tal forma que tienen la experiencia en dar un toque de realidad a sus problemas. Más aún, disfrutan ayudando y sentir que participan en proyectos comunitarios.
El principal aspecto de interés durante la planificación es proteger la salud y el bienestar de las "víctimas". Algunos pueden tener problemas médicos y de alguna manera tienen fragilidad corporal. Sin embargo, al explicarles todas las expectativas y después escuchar sus opiniones será más fácil definir los limites de lo aceptable y lo posible. Muchas personas indican sin demora, lo que pueden hacer y lo que no.
Consideraciones Ambientales
Otro aspecto del proceso de planificación es el que se refiere a las consideraciones ambientales. Es poco creíble el escenario de un incendio si el ejercicio se realiza bajo una lluvia torrencial o una tormenta de nieve. Simplemente no puede haber hielo en una carretera si la temperatura exterior es de 38°C el clima es un factor por considerar al planear el escenario. También hay que prestar consideración a los preparativos para luchar contra adversidades climatológicas. Hay que preparar a los participantes para que trabajen en las condiciones prevalecientes o sean víctimas en ellas. Tampoco deben planearse los ejercicios para días soleados y cálidos. Existe una gran probabilidad de que los desastres ocurran por la noche o en clima adverso, y no en días agradables. Para los simulacros en climas fríos o húmedos, habrá que dar protección a las víctimas.
Conviene recomendar a los voluntarios que lleven ropas gruesas cuando sea necesario, o utilicen ropa vieja, flojas y desechables. Hay que modificar la "puesta en escena" del ejercicio para que se adapte a las condiciones prevalentes (por ejemplo, quite el saco o americana hasta que el paciente esté en un área protegida si comienza a llover). Si el clima es inestable, se planeará en un escenario, en el que podría ocurrir un desastre en un clima adecuado o inadecuado como seria el choque un autobús.
Coordinación
La coordinación del ejercicio o simulacro es esencial para que éste resulte exitoso. Después de planear con cuidado y antes de desarrollarlo en la realidad, se debe llevar al cabo toda la coordinación. El grupo de planificación tendrá como objetivo hacer los arreglos y hacerse cargo de la responsabilidad global. Es necesario dividir las responsabilidades entre el director y las personas que coordinan el evento, por igual. Algunas de estas responsabilidades incluyen arreglos respecto al sitio, las responsabilidades legales, la caracterización, transportación y los efectos especiales.
Es necesario contar con un sitio idóneo para llevar a cabo el ejercicio particularmente si se maneja un escenario en las mismas instalaciones. Se escogerá el sitio que corresponda al escenario y se obtendrán los permisos para utilizarlo.
La responsabilidad legal también es un aspecto importante que debe considerarse en este momento. ¿Quién es responsable de los daños a la propiedad? Se requiere especificar quien es el responsable legal en un documento de aceptación, firmado entre el propietario o el gerente del sitio y los consejeros legales. La responsabilidad legal por la lesión de los participantes o las víctimas también es otro aspecto por considerar. El administrador del hospital o el municipio normalmente se encargan de los arreglos de este tipo de protección, a través de seguros. Es importante que todos los participantes firmen, aunque esta medida no brinda protección legal si se lleva ante un tribunal.
También hay que hacer arreglos para contar con los artículos de caracterización. Se necesita reunirlos y prepararlos cuando menos una semana antes del simulacro. Las personas que han aceptado actuar como víctimas deben llegar preparadas para tal caracterización, usar ropas apropiadas, algo que pueda desecharse después del simulacro y saber el tipo de efectos que se utilizarán. Los niños exploradores a menudo se ponen nerviosos si no se les ha señalado con anticipación lo que se espera de ellos y por qué es necesario.
También hay que hacer arreglos para el transporte de ida y de regreso, del sitio del incidente. Un aspecto importante es el desplazamiento de las personas que intervienen en el ejercicio. Se pierde mucha coherencia si 35 niños exploradores deben acudir en bicicleta y regresar del escenario a su hogar con ropas desgarradas y con un maquillaje parecido al de noche de brujas.
El humo, el fuego y las explosiones pueden hacer que el simulacro sea excitante y real. Sin embargo, estos efectos especiales deben ser controlados por personal calificado y experto, si no se tienen estos cuidados los efectos inofensivos y bien intencionados pueden transformar el simulacro en una pesadilla. El humo puede ser eficaz, pero hay que tener enorme cuidado de no utilizarlo en exceso y procurar que no sea tóxico. También pueden simularse incendios y explosiones aunque pueden ser peligrosos. Seria interesante establecer contacto con alguna asociación de actores encargados de escenas peligrosas (dobles) para que colaboren en los efectos especiales. Si no existe una asociación de este tipo en la localidad, debe establecerse contacto con el departamento de bomberos o policía. La máxima prioridad es brindar seguridad a toda persona que intervenga y también a la comunidad en su totalidad.
Una lista puede ayudar a las personas responsables del simulacro para coordinarlo con mayor eficacia. Un ejemplo de ellas que puede adaptarse a las necesidades locales sería la hoja de trabajo del coordinador en desastre, que se muestra en el recuadro 12-1.
Realización del Simulacro
Es necesario hacer planes para la realización del simulacro, los cuales son indispensables para lograr buenos resultados. Una vez más, el elaborar una lista (consúltese el recuadro 12-1) puede ayudarlo para llevar el ejercicio eficazmente a la práctica. Los ejemplos siguientes destacan la utilidad de esta lista en la ejecución de los 5 aspectos del simulacro:
1. Sitio
• ¿Se ha seleccionado adecuadamente el sitio?
• ¿Se han cubierto todas las necesidades de equipo?
• ¿Se han cubierto todas las consideraciones de seguridad?
• ¿Se han considerado todos los factores de responsabilidad legal?
• ¿Se ha preparado el sitio apropiadamente para el simulacro?
2. Pacientes
• ¿Se han hecho los arreglos con los pacientes?
• ¿Se han preparado los enfermos?
• ¿Se ha dado orientación a los pacientes para el papel que deben desempeñar?
• ¿En el lugar de los hechos: se han marcado los sitios correspondientes a los pacientes?
3. Escenario
• ¿Se ha preparado el escenario?
• ¿Todos los pacientes entienden sus obligaciones?
• ¿Los socorristas entienden su participación?
4. Plan Operacional (Libreto)
• ¿Se cuenta con un plan de lo que se desea que ocurra? (No necesita ser un documento detalladísimo como el libreto de una obra teatral, pero si debe indicar lo que se supone que debe hacerse en el momento oportuno. Este paso debe coincidir con el programa de adiestramiento previo)
• ¿Todos los pacientes tienen lesiones apropiadas?
• ¿Qué lugar ocuparán en el sitio de los hechos?
• ¿Los efectos de caracterización corresponden con el escenario?
5. Efectos Especiales
• ¿Se necesitan efectos especiales para el escenario?
• ¿Se han hecho arreglos para la segura aplicación de tales efectos?
Control
Los simulacros y ejercicios de desastres, como cualquier actividad, deben tener un comienzo. Un método popular es mandar una alerta fictisia través de un sistema de notificación estándar; no obstante, esta nitificación debe arreglarse anticipación para evitar que quien dé el aviso lo interprerte de manera equivocada. Las comunicaciones adecuadas son indispensables para controlar el simulacro. Si se realiza dentro de una edificación, cabe utilizar el sistema de notificación propio. Sea cual sea la forma en que comienza el ejercicio es importante que se haga de acuerdo al plan global. Los puntos específicos dependen del escenario y el sistema, pero es conveniente planearlos lo mejor posible para obtener buenos resultados. Una ilustración del efecto que tiene el comienzo de un ejercicio en el control del mismo se describe en el ejemplo hipotético siguiente: se ha planeado un simulacro para ejercitar la capacidad de selección del departamento de urgencias. En el escenario se requiere de múltiples pacientes con diversas lesiones producidas en un pleito de pandillas callejeras. El ejercicio podría comenzar con las víctimas, los oficiales de policía y los socorristas, que irrumpen por las puertas del frente, sin previo aviso. Esta representación podría ser excitante, sin embargo, quizá no produzca el efecto deseado para mejorar el programa de preparación.
Un procedimiento más práctico sería reunir a las víctimas, la policía y los socorrista como a una cuadra del sitio de los hechos. Los tripulantes de la ambulancia comienzan el ejercicio cuando son llamados por radio, con una descripción del número y equipo de lesionados que llevan al hospital. De este modo, se pone en marcha la alerta para el personal de que ocurrió un accidente parecido a un desastre y que es necesario emprender medidas para afrontarlo. En este momento el personal puede proceder a la ejecución del programa contra desastres, correspondiente a la situación. Este comienzo puede hacer que el ejercicio sea más fructífero que el antes mencionado.
Terminación
También es importante planear la terminación del ejercicio. No se debe permitir que se desmonte un escenario hasta que el problema ya no exista. Hay que establecer un límite temporal general que corresponda a las finalidades del ejercicio. El problema necesita un libreto más detallado y mayor tiempo para completar la práctica.
Otro error frecuente es permitir a las personas que han desempeñado sus papeles en el ejercicio, vaguen erráticamente. Estas personas interrumpen el progreso del simulacro desalientan a los otros participantes que no han intervenido todavía. Es importante establecer un área especial a la cual puedan dirigirse tales personas cuando su intervención haya terminado.
La prueba de todo el sistema, desde la alerta inicial solicitando ayuda, hasta la asignación de pacientes de cirugía en el pabellón, por lo general culmina en fracaso. Se aprende más respecto a la capacidad del sistema al ejercitar las diversas partes o grupos y no todo al mismo tiempo. En sistema más complejos, este enfoque general no solamente genera un propio desastre, sino también sentimientos y actitudes negativas hacia el concepto del simulacro. Por tal motivo, habrá que establecer un limite para la prueba y señalar un punto discernible de terminación, ya sea que se haya alcanzado o no el limite temporal.
Por ejemplo, si la finalidad del simulacro es ejercitar al departamento de urgencias en la selección, habrá que buscar el momento en que el paciente haya sido sometido a selección y comience la fase terapéutica. En este punto, el ejercicio debe terminar. La meta es valorar la preparación en selección y no el propio tratamiento; no tiene utilidad alguna seguir con el ejercicio. Hay que valorar únicamente lo que se ha fijado como meta u objetivo.
Cancelación
Nunca es tarde para cancelar el ejercicio. Disculparse por las circunstancias que obligaron a tal situación siempre es preferible a continuar con un programa que fracasará y no alcanzará la experiencia buscada. Hay que cancelar el ejercicio tan pronto como sea posible para evitar molestias a las demás personas. Si los participantes piensan que perdieron el tiempo tratando de terminar un simulacro no productivo, perderán el sentido de la colaboración positiva necesario para futuros ejercicios. Todo mundo puede sentirse insatisfecho por los compromisos cronológicos hechos para un simulacro cancelado; no obstante, la honestidad y la explicación de porqué no pueden alcanzarse las metas le hará ganar respeto cuando el proyecto se complete adecuadamente en fecha posterior.
Efectos para caracterización
El tipo y la cantidad de efectos para caracterización, necesarios para el simulacro dependen del tipo, la magnitud y las necesidades del escenario. Si el objetivo es probar la valoración rápida de las lesiones de los pacientes, se necesitan efectos muy sencillos. El propio paciente puede simular dolor y las heridas pueden pintarse con marcadores de acuarela. Esta técnica es sencilla y eficaz para la capacitación de valoración rápida.
Conforme cambia el escenario, también la necesidad de efectos más complejos. Si la meta es el tratamiento de urgencia de algunas lesiones, se requiere de efectos con heridas de aspecto real. Los efectos constituyen un verdadero arte que puede ser dominado a través de la preparación y paciencia.
Las universidades locales y otras organizaciones por lo general imparten clases con vestuario y maquillaje teatral y constituye una forma adecuada para adquirir conocimientos en este campo. Los mismos principios básicos se aplican para que las personas se vean mejor, peores o lesionadas. En la biblioteca local se cuenta con libros de maquillaje y diseño. Algunas tienen también material de referencia para el maquillaje y los efectos para un desastre.
Gran parte del material en estuches comerciales, como los producidos por Simulaids Inc, incluyen instrucciones para el uso y la realización de heridas "simuladas" y son agradables, aunque caros. Dichos estuches suelen estar anunciados en algunas revistas de gran circulación para el personal de técnicos médicos de urgencia. Después de adquirir pericia con el empleo de algunos de los estuches, la persona pueden recurrir a cualquier distribuidora de material para teatro. El recuadro 12-2 incluye una lista del material necesario para integrar un estuche adecuado de efectos con un costo aproximado de 150 dólares.
Arbitro
Los árbitros o jueces valoran la eficacia del ejercicio y la participación adecuada del personal en el simulacro, es decir: sus actos, sus reacciones y el tratamiento que administran. En algunas ocasiones, conviene contar con un árbitro, que obviamente no califique directamente el ejercicio. El puede actuar como alguno de los pacientes, un rescatista o simplemente un mirón inocente. El propósito del árbitro es contar con otra opinión y valorar la eficacia del hecho para alcanzar los objetivos de la preparación previa y no espiar a los participantes. Para evitar que esta critica se convierta en reproche, establezca protocolo para calificar el estándar de participación. Dicho estándar debe incluir las metas deseadas y los objetivos del simulacro de acuerdo al escenario general. También él debe señalar las características o habilidades que se esperan encontrar en los participantes.
Las aptitudes de quienes actúan como árbitros constituyen otro factor que requiere una consideración cuidadosa. Las personas elegidos deben contar con sólidos conocimientos en el campo o el área de capacitación que valorarán. Seleccionar
árbitros sin experiencia para calificar las actuaciones y el rendimiento en el ejercicio de campo no es beneficioso. De este modo, no se obtendrá la valoración buscada. Más aún, la selección adecuada de los jueces constituye un factor crucial para extender la experiencia del aprendizaje en el simulacro. Una vez más, no se escogerá al mejor árbitro con base en sus títulos Los médicos y supervisores, aunque estén calificados para valorar la experiencia clínica, normalmente no son muy buenos para efectuar valoraciones de un ejercicio de campo. Para realizar tal evaluación conviene contar con personas de la localidad con conocimientos específicos en el área de capacitación. Los árbitros con estos conocimientos y con un estándar de ejecución apropiado, realizarán una valoración adecuada del ejercicio y los participantes.
Valoración Final
Para analizar adecuadamente la eficacia del simulacro, hay que comenzar con la revisión de las metas y los objetivos planeados2 éste será el patrón contra el cual se valorará la eficacia del ejercicio. El único factor realmente importante es si se alcanzaron los objetivos y las metas, o no. No esperes quedar satisfecho con todos los aspectos del ejercicio. Hay que recordar que los simulacros están diseñados para formar parte de un programa de capacitación y entrenamiento total, por tanto constituye un proceso de enseñanza para todos los que intervinieron en el.
Cuando se elabore el formato critico, hay que recordar de nuevo que el simulacro es sólo parte del programa de capacitación y la critica debe ser considerada como una parte de dicho programa. Hay que tratar de aislar los factores que impidieron cumplir los objetivos y eliminar la personalidad de la revisión Evite actitudes recriminatorias. Se diseñará el formato de critica de tal manera que destaque los problemas y los factores negativos como trastornos del ejercicio y no como fallas individuales. Tales problemas son simplemente aspectos en los cuales se necesita reforzar o trabajar con mayor ahínco en el programa de entrenamiento. Con igual entusiasno, hay que elaborar una lista y demostrar los factores positivos que permitieron que se alcanzaran los objetivos.
Es necesario que el operador sea honesto en tal formato. Estará preparado para comentar todos los factores que impidieron la consecución de los objetivos. Las fallas en la planificación o la ejecución deben estar disponibles para someterse a critica, así como todos los aspectos, relacionados con el desempeño de los participantes en el ejercicio. Un método para diseñar la critica es seguir el plan general utilizado en el desarrollo del propio simulacro. Tal enfoque permite contar con una fórmula paso a paso para el proceso de revisión y también con un método ordenado para obtener una "retroalimentación" de los participantes.
Por último, durante la critica, la discusión debe hacer que surjan las soluciones probables para los problemas identificados.3 Conforme se identifican estos, también se desarrollan sus soluciones factibles. El procedimiento anterior evita que la critica se torne una sesión recriminatoria y conserve su carácter de experiencia de aprendizaje.
Todo el trabajo de planificación debe manifestarse en el momento de establecer las comunicaciones posteriormente al desastre fingido. Conviene reunir a los participantes, los arbitros y los observadores y agradecerles su participación, pues el simulacro no hubiera podido llevarse a cabo sin ellos. Hay que iniciar una discusión controlada de las metas y objetivos y también exponer abiertamente los obstáculos que impidieron que se alcanzaran. Los comentarios recibidos de los participantes y las soluciones concebidas previamente deben combinarse para establecer nuevas metas y objetivos en el programa de capacitación, pero esta acción debe ser conjunta. Los participantes no sólo se sentirán mejor respecto a las soluciones en las que han tenido participación; sino que tendrán una mayor voluntad para Llevar a la práctica los cambios deseados cuando sean parte del proceso. Una vez que se han analizado los problemas, es momento para destacar los objetivos que se alcanzaron. Hay que considerar a tales factores como una forma de reforzar el espíritu y los sentimientos de los participantes, relacionados con sus tareas en este simulacro y los futuros.
La critica entonces debe estar rodeada por una revisión de los nuevos objetivos y metas para el escenario escogido y los futuros simulacros. Un método para realizar lo anterior es dividir a los participantes en grupos pequeños con sus respectivos árbitros y observadores. Hay que pedirles que efectúen una revisión breve del simulacro con en fin de definir lo que ocurrió, la forma en que podría mejorarse todo el ejercicio y cómo implementar los nuevos objetivos en futuras ocasiones. Los participantes se sentirán más cómodos y francos en sus comunicaciones dentro de un grupo pequeño perfectamente controlado y aportarán más sugerencias que un grupo grande. Después de un momento, determinado con anterioridad, se integrará a todo el grupo para compartir nuevas ideas o sugerencias obtenidas de las pequeñas discusiones.
TIPOS DE BOTIQUIN
El botiquín debe adaptarse a:
_ Los individuos que van a aplicar los primeros auxilio.
_ Los individuos que van a recibir los primeros auxilios.
_ La instalación a la que prestan servicio.
_ A la actividad que debe cubrir.
_ Al número de personas potenciales a las que debe dar servicio.
Atendiendo a lo anterior diremos que no existe un botiquín estándar, aunque si un mínimo de elementos que se completarán con elementos específicos en función de los factores mencionados anteriormente.
_ Botiquín personal para acampadas.
_ Botiquín transportable para equipos deportivos.
_ Botiquín para instalaciones deportivas y empresas.
_ Botiquín para vehículos y embarcaciones.
_ Botiquín para el hogar.
_ Botiquín para albergues y refugios.
_ Botiquín para playas.
Botiquín personal para acampadas.
Solo llevaremos lo que sepamos utilizar.
Se recomienda que sea una caja hermética de pequeñas dimensiones.
Deberá contener como mínimo:
_ Protectores solares para piel y labios.
_ Analgésicos: paracetamol, aspirina.
_ Antidiarreicos.
_ Antigastriticos.
_ Colirio.
_ Pavidona yodada.
_ Gasas estériles.
_ Venda adhesiva.
_ Venda elástica.
_ Esparadrapo.
_ Tiras de sutura.
_ Tiritas.
_ Pinzas.
_ Tijeras.
Botiquín transportable para equipos deportivos
Todo lo anterior más:
Compresas frías y calientes o bolsa de agua caliente o bolsas con hielo.
Vendas de diferentes anchuras y longitudes. Ambú.
Botiquín para instalaciones deportivas y empresas.
En estos botiquines la cantidad de elementos estará en relación con el número de personas que realizan actividades en
estos lugares y con los riesgos potenciales.
Tanto las empresas como en los centros deportivos, la frecuencia de accidentes es alta, por ello, en estos sitios debe
existir un lugar especial para prestar los primeros auxilios así como profesionales encargados de este tipo de trabajo.
Por tanto en el botiquín habrá más medicamentos para atender enfermedades repentinas, que deben ser manejados
exclusivamente por este personal.
Además de estos elementos indispensables, se recomienda que existan:
_ Camillas.
_ Oxígeno.
_ Equipo para sutura.
_ Cánulas orofaringueas.
_ Ambú.
_ Jeringas y agujas hipodérmicas.
_ Férulas para la inmovilización de fracturas.
_ Pinzas hemostáticas.
_ Cuellos ortopédicos.
_ Compresas frías y calientes o bolsa de agua caliente o bolsas con hielo.
_ Succionador o perilla para extracción de secreciones.
_ Cubeta para esterilizar instrumentos.
_ Tensiometro y fonendoscopio.
_ Sonda nasogástrica.
_ Medicamentos para la atención de emergencia de estricto manejo medico.
_ Pinza corta anillos.
_ Medicamentos específicos en función de los riesgos potenciales de la empresa, instalación deportiva o
usuarios.
Botiquín para el vehículo y embarcaciones.
Deben de ser de pequeño tamaño y como elementos específicos contendrán pastillas contra el mareo.
En vehículos es recomendable disponer de un extintor así como de los triángulos de señalización de peligro y chalecos reflectantes. En embarcaciones además se dispondrá de todos los elementos de seguridad como bengalas, chalecos etc.
Botín para el hogar.
Estos botiquines además de contar con el material mínimo necesario, se adaptarán a las necesidades especificas de los
usuarios y en ellos se tendrá especial cuidado de no almacenar medicamentos caducados y sobretodo no dejarlos al
alcance de los niños.
Botiquín para albergues y refugios.
En estos lugares, especialmente si están lejos de centros hospitalarios, se tendrán fármacos e instrumental adicional, que
pueda ser administrado bajo la supervisión de un médico aunque sea de manera telefónica.
Botiquín para playas.
Estarán especialmente equipados con material y fármacos para la R.C.P. así como para las picaduras de medusas y peces
arañas.
Botiquín para parques acuáticos. (Decreto 255/94, de 7 de diciembre, del Gobierno
Valenciano)
En el servicio de asistencia sanitaria del parque acuático, existirá en todo momento la dotación mínima de material y
medicamentos que se especifica a continuación:
_ Material de cura.
_ Camilla basculante.
_ Botella de oxígeno con mascarilla.
_ Ambú (adulto y pediátrico).
_ Cánula de conexión con ambú.
_ Sets de curas y suturas.
_ Jeringas y agujas desechables.
_ Bisturís.
_ Dispositivos de inmovilización urgente de fracturas.
_ Lámpara de pie.
_ Maquinilla de afeitar.
_ Medicación tópica de curas.
_ Desinfectantes quirúrgicos y analgésicos.
_ Anestésicos locales.
_ Corticoides inyectables.
_ Fonendoscopio.
Primeros auxilios y salvamento acuático Viñals
El botiquín
_ Esterilizador.
_ Laringoscopio (adulto y pediátrico).
_ Pinzas de lengua.
_ Abrebocas.
_ Pinzas de disección.
_ Tijeras.
_ Esfingomanómetro.
_ Sonda endotraqueal (adulto y pediátrico).
El contenido de un botiquín estará en función de cuál tiene que ser su utilidad. Podemos distinguir diferentes tipos:
· en casa
· en el trabajo
· en la escuela
· de viaje
· de campamentos, colonias
· en el gimnasio o club deportivo
AHOGADOS, OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA: MANIOBRA DE HEIMLICH.
Ahogamiento por asfixia o por inmersión, se produce porque un medio líquido obstruye el paso del aire al interior de la vías áreas. Hay dos clases de ahogamientos:
Ahogamiento seco: Se produce un espasmo de la glotis por Iaringoespasmo, por lo que el agua no llega al interior del Árbol bronquial; también se denomina ahogamiento blanco, por el aspecto pálido de la víctima.
Ahogamiento húmedo: Hay aspiración de líquido a los pulmones tras la fase inicial de laringoespasmo, por estímulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de la Inspiración; se denomina ahogamiento azul y representa el auténtico cuadro de asfixia por inmersión.
Por otro lado, según el medio en que se produzca, la inmersión puede ser por:
Agua de mar, que es hipertónica, lo que provoca paso de líquido hacia los bronquios y los alvéolos, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la muerte por asfixia, hipoxia, acidosis y edema pulmonar.
Agua dulce, que es hipotónica y pasa rápidamente desde el alvéolo al torrente circulatoria, produciendo hipovolemia y hemólisis, lo que ocasiona la muerte por fibrilación ventricular, hipoxia y edema pulmonar.
Ahogamiento en piscinas, que es igual al del agua dulce, con el agravante del cloro que produce acción tóxica en la pared alveolar.
Ahogamiento en aguas contaminadas, que presenta dos problemas añadidos; la contaminación bacteriana y la química.
En cualquier caso, el principal acontecimiento tras la inmersión es la hipoxemia arterial.
Inicialmente, tras la inmersión total en el agua, la víctima presa del pánico inhibe su respiración mientras lucha y se agita violentamente. La agitación poco a poco desaparece mientras pequeñas cantidades de aire salen de los pulmones y de la misma forma grandes cantidades de líquido son tragadas y aspiradas. Los vómitos están frecuentemente asociados en relación a la ingestión de gran cantidad de líquido. Finalmente desaparecen todos los reflejos de la vía área y el agua penetra pasivamente en la tráquea, sucumbiendo y produciéndose la parada cardiaca. Pero como anteriormente hemos descrito, existe el ahogamiento seco, en el que el laringoespasmo no permite la entrada de líquido y la muerte se produce por ausencia de ventilación e hipoxia.
En todos los ahogados se produce, en mayor o menor intensidad, un cierto grado de hipotermia, que en cierta forma protege al cerebro de la hipoxia; esto es importante, ya que no se debe abandonar la reanimación de un ahogado basándose en su frialdad.
En ocasiones, el traumatismo suele ser el acontecimiento principal que precipita la Inmersión; a menudo coexisten lesiones cervicales y torácicas, que no son advertidas y conducen a consecuencias desastrosas.
OBSTRUCCIÓN DE LA VEA ÁREA POR UN OBJETO.
Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la vea área compromete la vida. En la reanimación cardiopulmonar veremos la forma de abrir las vas en el caso de una víctima supuestamente inconsciente, donde ser la propia lengua del accidentado la que impedir el paso del aire. En este caso, va a ser un objeto el que va a entorpecer el paso del aire hacia los pulmones, pudiendo la víctima estar consciente o no.
Antes de continuar, recordemos por un momento la anatomía de las vías respiratorias. Estas se dividen en dos partes: vas respiratorias altas y bajas. La boca, nariz , faringe y laringe constituyen las vías respiratorias altas. Tráquea, bronquios y bronquiolos las vas bajas. Habitualmente las obstrucciones se localizan en las vas altas con lo que obstrucción es total. Una vez que el objeto pasa de la tráquea, la obstrucción es parcial pues el objeto suele alojarse en el bronquio derecho, permitiendo la ventilación del izquierdo.
La obstrucción de la vea área por un cuerpo extra suele ir acompañada por el estado de consciencia de la víctima y la ingestión accidental de un cuerpo, bien comida u otros objetos, causa de la asfixia. Si estamos presentes observaremos como la víctima lleva sus manos al cuello, signo universal de atragantamiento y asfixia. Si no estuviéramos presentes en el preciso momento del atragantamiento la observación del lugar puede darnos una pista de vital importancia (p.ej. un niño desmayado junto a un bote de canicas). Qué hacer entonces?.
En un niño menor de un año realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH adecuada a esta edad (Fig. 2). Le colocaremos a horcajadas en el antebrazo del auxiliador, quién le dará cuatro golpes entre los omoplatos; en caso de fracaso, girar al sobre la espalda, con la cabeza baja y efectuar cuatro apretones sobre la parte anterior del tórax, en mitad del esternón.
ADULTOS:
En un grande o en un adulto, realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH para estas edades (Fig. 2). Esta maniobra pretende desalojar cualquier obstáculo de las vas áreas mediante un brusco aumento de presión intratorcica. La maniobra de Heimlich tiene diversas modalidades según está la víctima de pie o acostada.
* Si la víctima está DE PIE: el socorrista se colocar detrás de ella, colocando los brazos por debajo de los de la víctima. Seguidamente cerrar la mano alrededor del dedo pulgar en forma de pudor, lo colocar horizontalmente con el dorso de la mano hacia arriba y el pulgar justo por debajo del esternón. La otra mano la colocar sobre el otro extremo del pudo. En esta posición tiraras bruscamente hacia al comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces seguidas.
* Si la víctima está SENTADA: el socorrista se colocara detrás de ella con las rodillas flexionadas para estar a la altura más correcta, y proceder como en el caso anterior.
* Si la víctima está EN EL SUELO: el auxiliador lo estira boca arriba, colocándose a horcajadas sobre sus muslos, con la palma de la mano encima del ombligo y la otra mano sobre la primera. De esta forma comprimir hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces. El auxiliador ha de colocar la cabeza de la víctima ladeada para facilitar la salida de objetos.
En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas y acompañandose de la búsqueda y retirada de objetos de la boca.
Si todo esto no fuera suficiente o la víctima permaneciera inconsciente o tomara una coloración violeta practicáramos varias insuflaciones con la intención de alojar el posible objeto en las vas bajas permitiendo una ventilación parcial. Si tras extraer el cuerpo extraño no respirara practicáramos la R.C.P. (Que estudiaremos a continuación).
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR.
La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación cardiorrespiratoria (RCR), es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene súbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.1
Los principales componentes de la reanimación cardiopulmonar son la activación del servicio médico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociación de compresiones torácicas o «masaje cardíaco externo» (MCE) con ventilación artificial. Otros componentes relacionados incluyen la maniobra de Heimlich y el uso de desfibriladores externos automáticos.2
Las recomendaciones específicas sobre la RCP varían en función de la edad del paciente y la causa del paro cardíaco.3 Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en práctica por personas adiestradas en la técnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardíaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas.2
LIPOTIMIA Y DESMAYO
El desmayo es un estado de malestar repentino, con pérdida parcial o total del conocimiento. Dura sólo unos minutos y ocurre cuando no llega suficiente sangre al cerebro durante un periodo corto de tiempo.
Las causas del desmayo o lipotimia pueden ser:
Emociones fuertes (temor, alegría), aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor.
Señales:
Debilidad repentina.
Palidez.
Sudoración fría.
Visión borrosa.
Inconsciencia.
Caída súbita.
Respiración superficial.
Pulso débil.
Atención:
Debe colocar a la víctima en un sitio que tenga buena ventilación.
Afloje la ropa para facilitarle la respiración.
Indique que respire profundamente, tomando aire por la nariz y exhalándolo por la boca.
Pídale que tosa varias veces. Este estímulo hace que mejore el riego sanguíneo cerebral.
Si está consciente acuéstela boca arriba, lévate las piernas para facilitar el retorno el retorno de sangre al cerebro.
Los Desmayos o Lipotimias
No le dé nada de comer, ni beber.
Si la víctima vomita, colóquela de lado.
ATAQUES DE ANCIEDAD Y EPILEPSIA.
La ansiedad es una emoción que surge ante cualquier situación o sensación de amenaza o agresión a la identidad del yo personal. Puede aparecer en gran variedad de circunstancias, desde la normalidad a la patología. Según Freud (en 1926), la ansiedad normal sería "la ansiedad en relación con un peligro conocido".
Los ataques de ansiedad o reacciones ansiosas agudas, son reacciones de gran intensidad que surgen en relación con circunstancias inusuales y muy traumáticas: catástrofes naturales (terremotos, inundaciones), incendios, guerras, etc.
Los signos y síntomas que presenta el individuo que sufre el ataque son: temblor generalizado, sudoración, taquicardia o palpitaciones, disnea, mareo o sensación de inestabilidad.
Actuación:
- comunicarle a la persona que sufre de ansiedad que no está sola y que le vamos a ayudar,
- cuando exista hiperventilación (respiración superficial y rápida), es eficaz utilizar una bolsa de papel para que la persona respire en su interior.
- estimular a la persona a que respire lentamente, que cierre los ojos, durante al menos 15 minutos.
- si no cesa la crisis, convendrá trasladarle a un centro médico.
EPILEPSIA
La epilepsia puede definirse como un trastorno transitorio de la conciencia o de la función motriz, sensitiva o vegetativa, con o sin pérdida de la consciencia.
El cuadro clínico se caracteriza por la aparición repetida de crisis cerebrales que van acompañadas de espasmos generalizados (convulsiones) o limitados, o bien cursan sin espasmos. Estos ataques suelen ir acompañados de amnesia (pérdida de memoria), relajación de esfínteres y mucha salivación.
Actuación:
dejar al paciente donde está, mejor echado,
despejar la zona en la que se encuentra el sujeto de objetos con los que pudiera hacerse daño (mesas, sillas, etc.),
NO sujetarlo si tiene movimientos convulsivos,
si ya tiene la boca cerrada, NO intentar colocar un objeto entre sus dientes,
NO darle de beber,
NO trasladarle en pleno ataque,
NO intentar la respiración artificial y
si se trata de un paciente que NUNCA ha padecido ataques epilépticos, trasladarlo a un centro médico finalizada la crisis
HEMORRAGIAS Y SHOCK HIPOVOLEMICO.
Se habla de hemorragia cuando se produce una salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos como consecuencia de la rotura de los mismos, en cualquier parte del cuerpo.
Según sea o no visible la salida de la sangre, las hemorragias pueden ser: externas (vemos salir la sangre de la herida) o internas (no vemos salir sangre).
Actuación (hemorragia externa):
aflojar la ropa,
averiguar de dónde sale la sangre, quitando la ropa y limpiando la sangre o suciedad,
comprimir directamente la herida con un paño limpio, y elevar el miembro afecto (si la hemorragia se produce en el brazo o la pierna).
si no cesa, buscar y comprimir la arteria de referencia,
Excepcionalmente, si la vida del paciente está en peligro, debe colocarse un torniquete.
El Shock
La pérdida abundante de sangre (no siempre visible), el frío, el miedo, golpes recibidos durante el accidente y ciertas enfermedades, en particular las cardiacas, repercutirán en la circulación sanguínea.
En cualquiera de estas situaciones el herido puede estar pálido, tener frío, sus extremidades se enfrían (pies, manos, orejas, nariz); está angustiado, tiene sed. La presión sanguínea se reduce en las arterias, el corazón late más deprisa y con menos fuerza; el pulso radial es débil y rápido (más de 100 latidos/minuto), imposible o muy difícil de palpar: es el SHOCK (también conocido como choque o colapso).
Se define el shock como un estado de insuficiencia circulatoria periférica aguda causada por la alteración de la regulación circulatoria o pérdida de líquido circulante. Los signos y síntomas (ya comentados) van a ser:
la víctima está pálida (observar sobre todo la mucosa del interior de los labios y el interior del párpado inferior);
tiene frío, las extremidades se han enfriado (manos, pies, orejas, nariz) y puede tiritar;
el pulso está acelerado y es difícil de localizar a nivel de las pequeñas arterias; si no se encuentra en la muñeca hay que buscarlo en el cuello (carótida), o en la ingle si la víctima va poco vestida.
La observación de un solo signo de los mencionados anteriormente debe hacernos actuar.
Actuación:
tumbar a la víctima en posición horizontal (de espaldas si está consciente, o en PLS si está inconsciente); en esta posición la sangre circula mejor y puede aportar oxígeno al cerebro;
elevar las piernas al herido echado de espaldas;
buscar una hemorragia externa (oculta a veces por la ropa, sobre todo en invierno o tiempo frío) y detenerla;
interrogar al herido o a los presentes (un golpe, incluso poco violento, puede provocar una hemorragia interna); la víctima puede verse afectada por una enfermedad cardíaca y sufrir dolor torácico;
arropar a la víctima y evitar cualquier movimiento;
avisar a los servicios sanitarios, pues el tratamiento del shock necesita cuidados médicos especializados. El transporte debe hacerse bajo vigilancia médica;
La colocación del herido en la camilla y el transporte del mismo deberán hacerse siempre con la víctima en posición horizontal.
ELECTROCUCION.
La electrocución es un accidente que puede ocurrir en el trabajo, producido por una descarga eléctrica provocada por distintos motivos.
Cualquier lesión debida a la electricidad es potencialmente grave, tanto si se ha producido por alta tensión como por la tensión doméstica de 220 voltios. La electricidad se extiende a todos los tejidos del cuerpo y llega a causar daños profundos y generalizados, aun cuando exteriormente la piel no muestre más que una pequeña señal en el punto de contacto con la corriente. Una instalación de un aparato eléctrico en mal estado puede producir descargas eléctricas.
Esto se da por que el cuerpo actúa como intermediario entre el conductor eléctrico y la tierra, pasando la corriente por todos los tejidos y causando las lesiones a los mismos, pudiendo llegar a ocasionar la muerte por paro cardiorrespiratorio.
El shock que produce en el individuo la corriente eléctrica, que entra y sale del cuerpo, puede derribarlo, provocarle la pérdida de conciencia o incluso cortarle la respiración e interrumpir los latidos cardíacos.
IMPORTANTE
Si la electrocución se da por baja tensión (110-220 volts)es necesario que la victima toque al conductor para que se genere el daño, por el contrario, si es de alta tensión (mas de 1000 volts), no es necesario el contacto directo, ya que antes de que llegue a tocarlo, salta espontáneamente un arco eléctrico y se produce la electrocución. ( por ej. En tubos de imagen presentes en televisores, monitores de PC, carteles luminosos, luces de neon, todos astro a su vez pueden mantener tensiones entre los 4000 y 17000 volts, aun luego de desconectados).
La primera medida a tomar ante un accidente de esta naturaleza es interrumpir de inmediato el paso de la corriente, ya sea desconectando el conductor causante de la descarga, cerrando el interruptor del contador o mediante el dispositivo diferencial, y luego atender a la víctima. Si no se hiciera así, ésta podría estar "activada" y cualquiera que la tocase recibirá una nueva descarga. Esto no es aplicable a los heridos por el rayo, que pueden recibir atención inmediata sin riesgos.
Si la electrocución se ha producido en una línea de alta tensión, es imposible portar los primeros auxilios a la víctima y muy peligroso acercarse a ella a menos de veinte metros. En estos casos, lo indicado es pedir ayuda a los servicios de socorro y solicitar a la compañía que corte el fluido eléctrico.
Modo de Actuar
Los cuidados que deberán prodigarse al accidentado por electrocución tienen un orden de prioridad distinto, según la causa que haya producido el accidente, ya sea en plena naturaleza, por la acción de un rayo, o en el hogar por contacto con un punto deficiente de la instalación eléctrica.
Accidentado en planta
Si el accidente se ha producido por efectos de la corriente eléctrica, deberán tomarse las
LUXACION O DISLOCACION.
Una dislocación es el desplazamiento de los dos extremos óseos que forman una articulación. El resultado es una separación de las superficies articulares, o un deslizamiento de un extremo del hueso fuera de la cavidad articular del otro. Si la luxación es violenta puede acompañarse de una rotura de ligamentos o una fractura de uno de los huesos implicados. También puede llegar a lesionar algún nervio motor, con la consiguiente parálisis.
Síntomas: Dolor y un impedimento total de movimiento en la articulación dislocada, la cual adquiere un aspecto deformado y se hincha rápidamente. El diagnóstico completo se hace mediante radiografía.
La dislocación más corriente es la de hombro. También suele darse la dislocación de cadera cuando hay alguna anomalía congénita que lo predispone.
Tratamiento: Consiste en devolver al articulación a su posición natural (a veces se requiere anestesia). Esta operación la tiene que hacer un médico traumatólogo o un personal sanitario con experiencia.
En la ilustración se observa una dislocación de codo típica en los niños. Se trata de una luxación parcial (sale de su sitio solo la cabeza del hueso radio) y se produce tras estirar de forma brusca del brazo o muñeca de un niño, habitualmente menor de 5 años. Aunque provoca dolor, llanto e incapacidad de mover el codo, su tratamiento suele ser sencillo y sin secuelas.
POLITRAUMATIZADO.
Se define como poli traumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de múltiples órganos (hígado, bazo, pulmón, etc.) y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.), algunos de los cuales comporta, aunque sólo sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado.
Clásicamente se considera que la muerte en el poli traumatizado acontece en tres picos claramente delimitados:
El primer pico se produce en los primeros minutos tras la agresión. Aparece fundamentalmente debido a laceraciones cerebrales, lesiones en grandes vasos y corazón y lesiones espinales altas. Muy pocos de estos enfermos pueden ser salvados.
El segundo pico se produce entre los primeros minutos y las primeras horas, es la llamada "hora de oro". La muerte ocurre fundamentalmente por hematomas epidurales y saburrales, hemoneumotórax, rotura esplénica, laceración hepática, fracturas pélvicas y otras lesiones múltiples asociadas con una pérdida significativa de sangre. Es en este momento donde alcanzan su máxima responsabilidad los Equipos de Emergencias, dependiendo de ellos la vida de los lesionados.
El tercer pico se produce a los días o semanas después del trauma, fundamentalmente debido a sepsias o fallo multiorgánico
Importancia
Los riesgos de morbilidad y mortalidad son grandes en los sujetos poli traumatizados, porque fácilmente pueden sufrir un shock. La disminución de oxígeno en sangre (hiperemia) y las hemorragias que se suman a la lesión primaria, merman todavía más la función de los órganos vitales y existe el peligro de insuficiencia de diversos aparatos e infección generalizada. La insuficiencia respiratoria y la parada cardiorespiratoria son dos complicaciones muy probables.
Su alto porcentaje de complicaciones, determina serias dificultades en cuanto a la actuación de primeros auxilios, la inmovilización y el transporte del accidentado. Estas actuaciones dependerán de su estado , pero siempre con el ABC como actuación prioritaria. Medidas Inmediatas En El Lugar Del Accidente
Valoración del estado del poli traumatizado:
Consiste en recoger datos sobre el paciente que puedan ser de utilidad para facilitar la correcta actuación del auxiliador. Ha de ser sistemática y precisa. Existen dos formas complementarias y consecutivas de valoración: la primaria y la secundaria. En una situación de urgencia, a pesar que la reacción instintiva de cualquier persona es emprender alguna acción, no se ha de caer en este error.
Valoración primaria:
Requiere pocos minutos y de su realización puede depender la vida del accidentado. Se inicia con la primera impresión que el auxiliador tiene al ver al herido, que se forma a partir de lo que vemos y oímos, seguida de la evaluación primaria propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo, resumidos en el ABC:
Airea: Permeabilidad de las vías aéreas, necesaria para que el aire llegue a los pulmones. Buscar signos de obstrucción de la vía aérea como son: la presencia de estridor, la presencia de traumatismo maxilofacial severo, traumatismo traqueal, o la presencia a la exploración de cuerpos extraños.
Rating: Existencia de respiración espontánea.
Circulación: Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes hemorragias. Si no existe latido se iniciarán inmediatamente maniobras de RCP. La hemorragia es la causa principal de muerte tras un traumatismo, que puede ser tratada de manera efectiva y rápida. La hipotensión tras un traumatismo debe ser considerada por hipovolemia mientras no se demuestre lo contrario.
La alteración de estos tres puntos se da en la parada cardiorespiratoria.
Valoración Secundaria
Sólo después de realizar la valoración primaria y las debidas actuaciones (reanimación cardio-pulmonar, apertura de vías, etc.), si las hubo, se realiza la valoración secundaria que consiste en la valoración del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por delante, por detrás y por ambos laterales. Se han de buscar:
- fracturas de miembros o de la columna vertebral,
- golpes recibidos en la cabeza, tórax, abdomen y/o espalda que puedan producir hemorragias internas,
- lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.
Durante este proceso se interrogará al enfermo, si está consciente, intentando obtener la mayor cantidad de información posible por si dejara de estarlo.
Posterior a la realización de la valoración se procede a:
Tomar signos vitales: pulso, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria
Detener la Hemorragia: presión directa sobre la herida, presión directa sobre la arteria o vena, comprimiendo este con la mano sobre el plano óseo del miembro afectado o por compresión mecánica. No hay que apretar en exceso para que la piel no se lesione.
Proteger la herida: Se procede a examinar la herida para determinar profundidad, presencia de cuerpos extraños y así determinar gravedad y acción a tomar (aplicar medidas de higiene posible y protegerla mientras se transadla).
Evitar Shock hipovolémico: Se acuesta a la víctima en posición Tren de Lemburg, horizontal con las piernas elevadas en un ángulo de 45°.
INMOVILIZACION Y TRANSPORTE RAUTEK Y RETIRADA DE CASCO.
La inmovilización tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesión (efecto antilógico y relajante muscular) como corregir el desplazamiento de los fragmentos, de una forma definitiva o temporal.
Existen dos tipos de inmovilización: interna y externa. Únicamente nos vamos a ocupar de la segunda, ya que la primera es la que los traumatólogos realizan en el quirófano.
Para realizar una inmovilización externa, en primeros auxilios, podemos utilizar materiales tales como: mantas, pañuelos, toallas, vendas, tablas de madera, palos, ramas de árboles, etc. Es decir, todo aquello que tengamos a manos y que creamos que puede sernos Útil.
COMO INMOVILIZAR:
A. TRAUMATISMO DE COLUMNA (a cualquier nivel):
evitar lateralizaciones, rotaciones, y flexo extensiones,
colocar la cabeza en posición neutral, manteniendo en todo momento una ligera tracción,
colocarle un collarín cervical homologado o de construcción propia (con periódicos, cartón, cordones, cinturones, etc.),
moverle en bloque,
poner hielo sobre la zona contusionada.
B. TRAUMATISMOS DE HOMBRO , CODO Y BRAZO:
colocarle un cabestrillo con un pañuelo o similar,
inmovilizar el brazo, pegándolo al cuerpo (con otro pañuelo),
poner hielo sobre la zona contusionada.
C. TRAUMATISMOS DE ANTEBRAZO, MUÑECA O MANO:
poner el brazo en cabestrillo con la mano algo mas elevada que el codo,
poner hielo sobre la zona contusionada.
D. TRAUMATISMOS DE CADERA Y MIEMBROS INFERIORES:
inmovilizar el miembro afecto, uniéndolo al contra lateral,
a ser posible, transportar el miembro elevado,
poner hielo sobre la zona contusionada.
TRANSPORTE
Antes de realizar cualquier maniobra de movilización a un accidentado se han de tener presente siempre dos consideraciones:
Nunca se moverá un herido cuando solo haya un auxiliador. Al menos se precisaran dos auxiliadores para mover adecuadamente a un herido.
Al herido hay que moverle como si fuese un bloque regido. Es decir, hay que impedir el movimiento voluntario de sus articulaciones. Evitar toda flexión o torsión, transportándolo siempre recto como un poste, a fin de proteger su médula espinal en caso de fractura de la columna vertebral.
Uno de los mejores métodos para la correcta movilización de un accidentado (en ausencia de material de movilización especial: camilla de tijera, colchen de vacío, etc.), es el denominado de "auxiliadores alternos", ya que es de los que más seguridad dan. Pueden intervenir tres o más auxiliadores, precisándose que la victima está en decúbito supino (acostado boca arriba).
Los socorristas se colocaron de rodillas a los lados del herido y procederán así:
Un auxiliador colocaran sus manos debajo de la cabeza-cuello y espalda de la víctima;
RETIRADA DEL CASCO.
La gran eficacia preventiva del casco en los accidentes, no resta el peligro que supone su retirada por personal inexperto. Este peligro es el de producir en los accidentados con lesión en columna vertebral, una parálisis definitiva. No debe retirarse cuando ello suponga más peligro que el no quitarlo, es decir:
si los socorristas no están entrenados en la técnica,
si solo hay un socorrista,
si no se puede retirar por el método que describiremos,
si el accidentado está consciente, respira sin dificultad y se sospecha lesión de la columna vertebral. En este caso, el casco no se retiran hasta la realización de un estudio radiológico en el hospital.
El casco debe retirarse cuando el accidentado se encuentre en parada cardo-respiratoria, y siendo imprescindible para reanimarlo (según las características del mismo: integral).
Si el socorrista no retira el casco tiene que:
tranquilizar al accidentado,
decirle que no mueva el cuello,
abrir la visera del casco, para facilitarle la respiración,
colocarle un collarín cervical (homologado o de construcción propia) y
colocarle un rodillo de tela debajo del cuello, sin moverlo.
Para iniciar la retirada del casco, es preciso que la víctima está situada en el suelo en decúbito supino y con la cabeza, cuello y tronco alineados. Si para lograr esta posición debemos moverle, un socorrista deberan fijar manualmente la columna cervical.
ORGANIZACIÓN DE UN CAMPAMENTO
ACTIVIDADES
Toda actividad debe tener una estructura mínima. Esta es una guía básica para la organización de una actividad.
- Coordinación general: Una o dos personas dirigentes.
- Tesorera y Secretaría: Se lleva la estadística, los informes de una actividad y el dinero.
- Coordinación de Disciplina: Hacer cumplir el reglamento, vela por el buen funcionamiento de la actividad.
- Coordinación Técnica: Vela por el cumplimiento del programa docente.
- Coordinación Administrativo: Coordina el trabajo de los encargados.
- Comunicaciones: Enlace entre el campamento y la base para mensajes.
- Salud: Regido por un medico, enfermera o personal experto.
- Economato y Cocina: Maneja lo referente a la alimentación. Es también el encargado de organizar los menús de acuerdo a las actividades que se están realizando.
- Intendencia: Maneja el material llevado a la actividad.
- Relaciones Publicas: Encargada del bienestar de todos los participantes.
- Logístico: Es el encargado de dirigir la adecuación y montaje del campamento además de los imprevistos y necesidades que se presenten en él.
ACTIVIDADES
DEPORTES:
Fútbol, carreras de 100 m, voleibol, relevos, natación.
AVENTURA
Prueba de lago
Pasar la maraña
-Construcción de camas.
-Construcción de camas.
-Levantamiento de carpa.
-Amarras.
-Construcción de fuego rudimentario.
--Orientación por medio de brújula.
-Caminatas.
-Purificación de agua.
-Supervivencia.
-Juegos de grupo.
CRONOGRAMA
MIÉRCOLES
7:00 SALIDA DEL COLEGIO
9:30 LLEGADA AL SITIO
10:30 ARMAR CARPAS
12:00 PREPARAR ALMUERZO
3:00 ACTIVIDAD DEPORTIVA
4:00 ACTIVIDAD DEPORTIVA
6:00 TERMINADAS ACTIVIDADES
10:00 DORMIR
JUEVES
4:00 LEVANTARSE
6:00 DESAYUNAR
8:00 ACTIVIDAD ESCALAR
10:00 ACTIVIDAD
12:00 PREPARAR ALMUERZO
3:00 ALMORAR
5:00ACTIVIDAD
11:00 ACTIVIDAD TERMINADA, HORA DE DORMIR
VIERNES
5:00 LEVANTARSE
7:00 DESAYUNAR
8:30 ACTIVIDAD
10:00 ACTIVIDAD
1:00 ALMORZAR
3:00 ALISTAR CARPAS Y DEJAR TODO RECOJIDO
4:00 SALIDA DEL LUGAR
6:00 LLEGADA A VILLAVICENCIO Y FIN DEL CAMPAMENTO
COMO SE BUSCA EL TERRENO
Se puede instalar en casi cualquier lugar, pero antes de hacerlo hay que tomar en cuenta varios factores que determinarán tanto la seguridad como la comodidad en el campamento.
Pasar la noche en al aire libre implica muchas cosas. No es suficiente llegar a un lugar para montar la carpa e instalarse. El lugar del campamento debe reunir ciertas condiciones mínimas. Antes de seleccionar el lugar de campamento hay que tener en cuenta lo siguiente:
Seguridad: Siempre hay que informarse sobre la seguridad de la zona que se visita. Al colocar la carpa hay que tomar en cuenta la posibilidad del desprendimiento de ramas y otros objetos de los árboles. Si se acampa cerca de una pared rocosa hay que estar atento a la posible caída de rocas y/o plantas.
Irregularidad del terreno: Es lo primero en que se fijan los excursionistas antes de instalar el campamento ya que esto permite un mejor sueño y descanso. Siempre se debe observar alrededor de la zona escogida, ya que la regularidad del terreno no es todo lo que se debe tomar en cuenta para instalar el campamento.
Elevación del terreno: En general se buscan lugares planos para colocar las carpas. Hay que tomar en cuenta que en caso de lluvia los lugares planos tienden a inundarse con rapidez, por lo tanto, es mejor acampar en un lugar un poco más irregular pero que se encuentre más elevado y evitar que se inunde la carpa. Es muy incómodo tener que dormir en una piscina por no haber seleccionado el lugar adecuado.
Drenaje natural: Hay que tomar en cuenta los canales naturales por donde pasa el agua en caso de lluvia. No se debe colocar la carpa encima de ellos. No hay necesidad de hacer zanjas para canalizar el agua, éstas sólo dañan el terreno. Lo ideal es colocar la carpa en un lugar elevado con respecto al terreno para que el drenaje se haga de forma natural. Se debe tomar en cuenta la posibilidad de aludes de barro y otros debido a acumulaciones de agua, estos son muy peligrosos y en general sorprenden a los excursionistas.
Protección del viento: En algunos lugares se encuentran rocas grandes que sirven de protección contra el viento, en otras ocasiones, un grupo de árboles, matorrales o algo similar. Si la zona es rocosa, también es posible hacer un pequeño muro de rocas para proteger del viento. Si no se cuenta con esa protección, es importante colocar la entrada de la carpa en sentido perpendicular al viento. Hay que contar con que si por tarde o noche el viento sopla en una dirección, por la mañana cambiará en sentido opuesto.
Plantas espinosas o urticantes y animales ponzoñosos: En algún momento toca acampar en un sitio lleno de plantas. Es preciso identificar aquellas que son urticantes y/o espinosas para no dormir cerca de ellas. En algunas partes hay plantas que son tóxicas. Para conocer si existen este tipo de plantas, hay que investigar sobre el lugar antes de ir y preguntar a la gente local o a otros excursionistas que ya hayan estado allí. También hay que informarse sobre posibles animales venenosos (serpientes, escorpiones, etc.) que vivan en el lugar en donde van a acampar, ya que muchos de estos buscan meterse en las carpas, zapatos y ropa.
Limpieza e higiene: El campamento debe estar libre de ramas, rocas, basura y otros objetos que puedan afectar el descanso. Es importante ayudar con la limpieza de las zonas de campamento, ya que mucha gente tiende a dejar basura en esos lugares. Muchas veces se limpia el lugar en el que se duerme y se olvida el resto. Se debe limpiar alrededor del campamento por donde uno transitaría por la noche y tropezaría con ramas grandes u otro obstáculo.
Fuentes de agua: Las fuentes de agua cercanas son indispensables tanto para beber, cocinar y la limpieza en general. Por esto el campamento deba tener agua potable en las cercanías.
Incendios: En muchos parques nacionales están prohibidas las fogatas. El excursionismo moderno está sustituyendo las fogatas por cómodas cocinas de gas o gasolina. Hacer fogatas tiene muchos riesgos asociados: Si se hace una fogata, habrá que limpiar el lugar donde quedaron los carbones, las ramas secas y todo lo que pueda ocasionar un incendio. Por las noches, es importante apagarlas bien y alejar todo tronco encendido de las brasas. Dejar desechos como botellas de vidrio u objetos metálicos también puede generar incendios, por lo que hay que tener cuidado de recoger todos los desperdicios que generamos.
Senderos y carreteras: El lugar menos agradable para instalar el campamento es el que está cerca de caminos transitados o carreteras. Es incómodo tanto para los que acampan como para aquellos que van de paso y descubren que el único camino está obstaculizado por una o más carpas. Hay dos objetivos bien definidos en esta lista, éstos tienen que ver con la seguridad del campamento y la filosofía del buen excursionista, que está asociada con no hacer canales, no dejar basura en el sitio, dejar las zonas de acampada en mejores condiciones de las que se encontraba, etc.
CONSTRUCCIÓN DE UN CAMPING Y SUS REQUISITOS DE SEGURIDAD
Primero desenrróllala. Si la carpa está debidamente doblada lo primero que saldrá es la puerta. Oriéntala según sol, viento y pendiente. Extiéndela totalmente y verifica que las puertas y ventanas están cerradas y atadas debidamente.
Clava primero las estacas de las esquinas delanteras las que están del lado de la puerta, para mantener la orientación y luego una a una las de las esquinas de atrás. Estira bien la carpa al clavar cada estaca.
Una vez puestas las estacas del piso que van en las esquinas debes clavar el resto de las estacas. Para un detalle mas amplio sobre la colocación de estacas ver estacas.
En cuanto a las estacas recuerda que lo mejor es clavarlas en ángulo de 45º con el piso.
Los parantes son muchas veces el problema. Hay modelos con muchos parantes: para desenrrolar el misterio eextiendelos todos en el piso y agrúpalos por tipos, tendras que ir tanteando, primero con el longitud de la carpa. Ahora si: levanta los parantes hasta que la carpa empiece a tomar forma.
Una vez que levantaste la carpa estira los vientos (cuerdas tensoras) Los vientos deben ir en dirección hacia el centro de la carpa, siguiendo la línea del techo, si estas armando la carpa en terrenos demasiado blando (arena de playa) tendras que usar algunos trucos. No dejes ni una arruga o el agua de lluvia el agua se filtrará por los dobleces.
Ahora si, si tu carpa tiene sobretecho, colócalo, Este ayudara a que tu carpa no se caliente mucho bajo el sol y evitara la lluvia con mucha efectividad.
Una vez armada la carpa, y sí estas en un lugar de lluvia, cava una zanja alrededor de unos 20 centímetros de profundidad y 20 de ancho y de modo que quede justo debajo de la caída de la carpa, así el agua escurrirá por esta y si haces estiras la zanja un poco más, esta extensión podrá llevar el agua cuesta abajo. Los terrones que saques colócalos al costado de la zanja, así podrás rellenarla otra vez cuando te retires del campamento.
NORMAS DE SEGURIDAD
Una vez armada la carpa, y sí estas en un lugar de lluvia, cava una zanja alrededor de unos 20 centímetros de profundidad y 20 de ancho y de modo que quede justo debajo de la caída de la carpa, así el agua escurrirá por esta y si haces estiras la zanja un poco más, esta extensión podrá llevar el agua cuesta abajo. Los terrones que saques colócalos al costado de la zanja, así podrás rellenarla otra vez cuando te retires del campamento.
NORMAS DE SEGURIDAD
- Instalar la carpa en un lugar semi plano ni en lagunas, ni bajo arboles propensos a descargas .
- No colocar la carpa bajo cuerdas de luz primaria
- La carpa debe permanecer bacía y limpia
- No dejar puñales clavados en la tierra
- Instalar la carpa a una distancia prudente del rió o quebrada, preferiblemente en una parte plana
- La carpa se instala en dirección contraria al viento para que no tumbe la carpa
- El fogón alejado de las carpas y en una posición que no provoque que el viento lleve chispas a la carpa, debe construirse en un lugar firme y a una altura prudente para el cocinero(a)
- Debe tener buena cantidad de barro para que no se queme el soporte y los amarres
- El campamento debe estar cercado
- Debe fijarse un soporte donde se corte la leña, el ceñarocal debe haber aprobado al menos las pruebas de uso de hacha y cuchillo.
- A cada quien se le debe asignar una responsabilidad sera muy fácil de que no ocurra ningún accidente.
12.Se construyó la oficina de recepción, un pequeño embarcadero, dos casas rurales, vallas limitadoras, la cafetería, los vestuarios, y demás áreas recreativas.
13.Dado que el aduar está a la orilla del embalse de “Oued Al Makhasin”, se encuentra en lugar excepcional para el desarrollo de esta actividad debido a la belleza de su entorno montañoso. Actualmente varias familias durante el verano se acercan a acampar al borde del pantano provenientes de la cercana ciudad de Ouezzane.
14.El camping tiene un Café-restaurante. En el se venderá los recursos locales, como pescado del embalse.
15.Para acondicionar el camping para su funcionamiento se equipara, con campos de juegos, columpios, duchas, aseos, y se instalarán hidropedales y barcas, para alquilar.
16.Se dividirá el camping, en áreas:
17.Área 1:Área de acampada;
18.Área 2:Área recreativa y de juego;
19.Área 3: Área de cocina;
20.Área 4: Área de Servicios;
21.Área 5: Información y cafetería.
ORGANIZACIÓN DE PATRULLAS
Es organizar a los integrantes del campamento por grupos en patrullas para que se encargen de las necesidades o funcionamiento del campamento
Guía de patrulla: Normalmente es la persona mas grande y la mas responsable de una patrulla encargada de llevar a esta, dirigiendo y coordinando actividades como puento intermedio
Subguia de patrulla : Es el que se capacita por si dado algún momento deberá reemplazar al guía de patrulla
Guardian del tesoro: Encargado de los bienes de las patrullas, hacer cobranzas o gastos que requieran la patrulla, prepara y se encarga de las campañas financieras para aportar recursos a las patrullas
Guardián de la aventura: Es el que tiene la creatividad y iniciativa para orientar a los demás del grupo, es el que se encarga de ayudar con las actividades y juegos del campamento
MENÚ
Miércoles
Desayuno: Huevos y agua panela
Almuerzo: Arroz y pollo
Comida: carne y jugo
Jueves
Desayuno: pan y agua panela
Almuerzo: Arroz y carne
Comida: arroz, carne y papa
Viernes
Desayuno: caldo de carne
Almuerzo: sancocho de gallina
CONSTRUYA UNA LETRINA VIRTUAL
Este servicio debe establecerse inmediatamente de monte el campamento. Se construirá a una distancia prudencial de la carpa, teniendo en cuenta la dirección más frecuente de los vientos; deberá estar oculta a la vista, bien sea por un accidente del terreno, arbustos, matorrales o se elabora el cubrimiento con plásticos o cualquier otro material disponible.
El modo más fácil y mejor de construir una letrina consiste en cavar una zanja de 1 metro de profundidad por 30 cm de ancho y 50 cm de longitud.
CONSTRUYA UNA COCINA VIRTUAL
UN MAPA DEL CAMPAMENTO
NOMBRE DE LAS PATRULLAS
-LOS ESPARTANOS
-LOS TIGRES
- Los guerreros
-Los peleadores
- Las sexis
-Los mejores
-Los guardianes
-Los vengadores
-Los mejores
-Los guardianes
-Los vengadores
-Los mas fuertes
-Las divinas
-Las guerreras
-Las divinas
-Las guerreras
-Los alfas
-Combo energetico
-Los renacuajos
-Los leones
-La panteras
-Los renacuajos
-Los leones
-La panteras
-Los tigues
-Los mas fuertes
-Los mas fuertes
DEMARCACIÓN O LIMITE QUE SE HACE ALREDEDOR DEL CAMPAMENTO
Tabú:
Demarcación o límite que se hace alrededor del campamento en el cual deja un espacio llamado puerta que va ha ser la única entrada permisible. La violación de esta norma, puede ocasionar sanciones disciplinarias (de acuerdo al tipo de campamento que se lleve a cabo).
Demarcación o límite que se hace alrededor del campamento en el cual deja un espacio llamado puerta que va ha ser la única entrada permisible. La violación de esta norma, puede ocasionar sanciones disciplinarias (de acuerdo al tipo de campamento que se lleve a cabo).
Cabe anotar que el tabú debe ser fácil de ver para evitar percances y sanciones, también es de uso exclusivo de campamentos de instrucción, ya que en los de tipo recreativo no se usa.
Se puede fabricar usando madera como cabuya o pita, su fabricación se debe adaptar a los materiales disponibles y el sitio
